胸外科一般护理

　　[术前准备]

　　1.按普外科手术前一般护理常规。

　　2.指导肺功能训练，预防感冒，防止术后肺部并发症。

　　3.根据手术部位做皮肤准备

　　(1)后外切口：术侧的前胸正中线至后脊柱线，包括腋下，上从锁骨水平线至剑突下。

　　(2)正中切口：前胸左腋后线至右腋后线，包括双侧腋下。

　　(3)食管三切口：左颈部、右胸部(同后外切口)，腹部(包括脐孔、会阴部)。

　　(4)胸腹联合切口：左胸部(同后外切口)，左上腹部。

　　4.患者送手术室后，备好监护仪器及常规抢救物品。

　　【术后护理]

　　1.按手术后一般护理常规及麻醉后常规护理。

　　2.清醒拔除口插管回病房后，给予半卧位或45o卧位。

　　3.严密观察生命体征变化，做好监护记录。

　　4.呼吸道护理，是术后护理的重点。应加强雾化，坐起拍背，刺激隆突，鼓励咳痰，必要

　　时行鼻导管吸痰或气管镜吸痰，及时排出呼吸道分泌物，促进肺扩张。根据病情，给予鼻导

　　管供氧或面罩供氧。

　　5.严密观察气管位置，如发生突然呼吸困难，应立即报告医生。

　　6.各种引流管的护理，按有关章节常规护理。

　　7.卧床期间做好基础护理，保持床单位清洁、干燥，防止褥疮发生。禁食期间加强口腔

　　护理。

　　8.指导患者合理饮食，早期宜清淡，易消化的半流质，逐渐增加高蛋白、高热量、维生素

　　丰富的饮食，增加营养摄入。同时应注意多进粗纤维饮食，保持大便通畅。

　　9.鼓励患者做术侧肩关节及手臂的抬举运动，拔除胸管后应早期下床活动。

　　【健康指导]

　　1.加强营养，少食多餐、多进高蛋白、高热量、高维生素、易消化饮食，禁烟酒。

　　2.逐步增加活动量，注意室内空气调节，预防上呼吸道感染。

　　3.保持大便通畅，多食粗纤维饮食，必要时给予缓泻药;食管术后患者，餐后应半卧

　　30min，防止食物返流。

　　4.注意保持精神愉快，情绪稳定。

　　5.门诊随访，及时了解病情变化。