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肝癌手术切除后如何预防复发
时间:2011-11-22 00:55来源:求医网
据统计,虽然肝癌治疗切除一年生存率提高了将近50%,但术后五年生存率仍仅为15%-30%,两年内的肝癌手术复发率有61%-82%。其中,90%的肝癌复发在肝脏,10%复发在肺。因此,我们说肝癌切除后,病人切勿掉以轻心。肝癌患者最需要引起注意的就是要警惕肝癌复发。为什么肝癌切除后还会复发呢?目前认为主要与以下因素有关:
①肝内还有较小的癌灶存在,而切除主要肿块时未能发现,手术后残留的癌细胞继续生长;
②由于肝癌细胞恶性度高,癌组织生长迅速,而肝脏的血液供应又丰富,所以癌细胞容易侵犯到肝脏血管内,通过血流转移到肝内其他部位。手术切除时,操作粗暴,过度挤压,也可引起癌细胞进入血管内而发生转移;
③肝硬化时,发生癌变的肝脏其他部位也有可能同时或在不同时期发生癌变;
④肝脏上新生肿瘤。
为了及时发现和尽早治疗复发肝癌,我们要求肝癌切除后病人定期上医院复查,一般术后1-2年内需每隔2-3个月复查一次,3年内每隔3-6个月复查一次,3年以上每隔半年复查一次,至少5年内要定期进行复查。复查内容主要包括甲胎蛋白(AFP)和B超。AEP全称是甲种胎儿球蛋白。球蛋白有甲、乙、两三种,定期检测血中AFP,有助于复发肝癌的早期诊断。B超检查费用低廉,对人体无害、无创伤,又可重复进行,一般能探测出直径2厘米左右的肿瘤病灶。80%-90%的肝癌病例,仅做B超检查就可以明确诊断。一般地说,手术医生与B超医生共同进行B超检查,对提高诊断的正确率有很大帮助。如有必要可进一步做增强CT检查或选择性肝动脉造影检查,以帮助明确诊断。增强CT检查对诊断肝癌复发的准确性较高,但直径较小的肿瘤容易被漏诊。选择性肝动脉造影则是确诊肝癌复发最可靠的手段。它是将造影剂注入插到肝动脉的导管使肝脏复发癌灶显影,可诊断出蝗最小癌灶其直径为0.3厘米,同时还能显示肿瘤的部位、类型和门静脉情况。因此,可疑复发者,如有条件较好做造影检查。肝动脉造影的缺点就是病人要接受X射线照射,会有一定痛苦,而且价格比较昂贵。