强直性脊柱炎与腰椎间盘突出的不同点在于强直性脊柱炎发病年龄是14～45岁，而腰椎间盘突出一般在20岁以上。强直性脊柱炎有全身症状，在急性期有发热、疲乏、关节肿胀，多处疼痛伴随关节僵硬，无放射性疼痛症状;而腰椎间盘突出是腰部局部疼痛，有神经放射症状，并且这种疼痛与腰椎活动度有关系等。

　　髂骨致密性骨炎多见于青壮年女性，产后比例居多，双侧骶髂关节病变，疼痛症状轻，血沉不快。因为妇女妊娠后期骶髂关节周围韧带松弛而松动，易引起损伤，与身体重力、慢性劳损或积累外伤亦有一定关系。髂骨致密性骨炎早期腰骶部有轻度疼痛症状，酸沉感觉，行走疼痛，站久时钝痛，偶尔向两侧臀部以及大腿后部或外侧放射性疼痛，疼痛性质多为间歇性，骶髂关节局部有压痛和轻度肌痉挛。髂骨致密性骨炎X线片显示靠近骶髂关节髂骨侧有上宽下窄、边缘清晰、均匀一致的致密带，呈三角形，关节间隙尚好，硬化边缘清晰。髂骨致密性骨炎疼痛点固定在骶髂关节部位，没有全身其他伴随症状。

　　强直性柱炎与类风湿关节炎(RA)的关系最密切，尤以外周关节炎者更易与RA混淆。RA的手足短管状骨骨干，尺、桡骨远端偶见骨膜性新骨。非甾体抗炎、甲氨喋呤、柳氮磺吡啶对强直性脊柱炎和RA均有效，误诊量极多。类风湿关节炎首先侵犯的是四肢小关节，以手指、脚趾关节肿胀疼痛变形为特点，一般不侵犯患者的大关节，而强直性脊柱炎首先侵犯的是脊柱以及全身的大关节，一般不侵犯四肢小关节。