很多乙肝小三阳患者在求医过程中，都有过这样的经历：有的专家说乙肝小三阳不需要治疗，而有的专家则说乙肝小三阳应该治疗，如果不治危害比乙肝大三阳更大，更容易转化为肝硬化、肝癌。到底应该听谁的呢?肝病专家给大家谈谈。

　　乙肝小三阳的七大常识一、与乙肝大三阳的区别?

　　乙肝大三阳和乙肝小三阳是指在进行“乙肝五项”检查的二种不同结果。乙肝五项是给5项检测指标排了队，它们依次是乙肝表面抗原，乙肝表面抗体、乙肝e抗原、乙肝e抗体、乙肝核心抗体。通常又把1、3、5项呈阳性(或+)称为乙肝大三阳，1、4、5项呈阳性(或+)称为乙肝小三阳。

　　乙肝小三阳通常是由乙肝大三阳经治疗后转变而来，是人体针对e抗原产生了一定程度的免疫力。乙肝大三阳和它的区别是前者e抗原阳性，是人体针对 e抗原产生了一定程度的免疫力，但是如果检查乙肝病毒去氧核糖核酸(hbv-dna)依然阳性，表示病毒血症存在，仍然具有传染性。凡转氨酶高，病毒活跃的此类“活动性乙肝小三阳”就得治疗(病毒仅复制但没活动的不用治疗)。否则，肝脏会朝纤维化--肝硬化--肝癌的方向发展。

　　乙肝小三阳的七大常识二、的病理转化

　　乙肝小三阳意味着体内有病毒存在，但自身的免疫功能具有控制病毒不在体内大量复制的能力，因此传染性也相对的较弱。在此期间将可能发生三种病理转化：

　　1、人体免疫力长期处于战斗状态，又没有足够消灭病毒的免疫力，会导致免疫功能紊乱易形成细胞突变，导致肝硬化、肝癌的发生。

　　2、在自身免疫力低下时，病毒也会大量复制，向乙肝大三阳转换使病情加重。

　　3、当自身免疫功能获得提高，病毒复制减弱或逐渐停止，也可能会自然转阴。

　　乙肝小三阳的七大常识三、乙肝小三阳分类及典型症状

　　乙肝小三阳是指在乙肝五项检测中，乙肝表面抗原(hbsag)、e抗体(hbeab)和核心抗体(hbcab)检测均是阳性。临床中常见的症状和体征有食欲不振、全身乏力、厌油腻食物、恶心、肝区疼痛，黄疸(巩膜、皮肤出现黄染)、肝脏可肿大(有充实感)伴有压痛、叩击痛、肝掌、蜘蛛痔、毛细血管扩张或肝病面容，部分病例还伴有脾脏肿大。

　　乙肝小三阳的七大常识四、通过什么项目可确诊乙肝小三阳

　　乙肝五项(乙肝五项)：乙肝五项是检查有没传染上乙肝，诊断乙肝感染的基本依据。

　　肝功：。肝功是看各个肝功能是不是正常，有无受到损伤。

　　hbv-dna检测：hbv-dna定量检测指标降低是乙肝转阴的前奏，也是康复最为关键的一步，只有hbv-dna定量指标降低，病毒的复制繁殖才会停止，乙肝的治疗才有希望。

　　b超检查：对慢性乙肝、肝硬化、脂肪肝、腹水、肝癌都有一定的提示和诊断作用

　　乙肝小三阳的七大常识五、分析：乙肝小三阳的危害与传染性

　　乙肝小三阳在急性期和慢性期临床意义是不同的，不同阶段，它的传染性与危害性是不一样的，不能将乙肝小三阳简单定义为传染或者说没有传染性。

　　1.危害性：乙肝小三阳作为乙肝一种病理状态，对肝脏及整体健康而言，都有极大损伤和危害。即使长期乙肝小三阳，也不排除病情恶化和加重的可能，也不能表明病情处于好转期，一定要结合其它的临床检查和指标进行全面检查分析。对于任何乙肝患者而言，定期检查，根据实际情况积极适当的治疗，这是最关键的。只有这样，才能将乙肝(乙肝小三阳)的危害性降到最低和可控制的范围之内。

　　2.传染性：传染性是乙肝病毒所具有的特性，不管在什么情况下，什么类型的乙肝，都具传染性，只是传染性相对有强弱而异。

　　乙肝小三阳的七大常识六、乙肝小三阳认知误区

　　我国乙肝小三阳患者非常多，约占乙肝总人数30%左右，过去认为：乙肝大三阳转成乙肝小三阳表示病毒复制减弱，传染性小，病情向好的方面转化。这种认识是片面和有缺陷的。对于乙肝小三阳的患者一定要区别对待，该不该治疗视具体情况而定。大量研究表明：慢性乙肝患者出现由乙肝大三阳转向乙肝小三阳，并不意味着乙肝病毒复制完全停止，大多数情况下只表示乙肝病毒复制减少;少数乙肝小三阳患者因病毒变异，而造成血清hbv-dna持续阳性，病毒复制活跃，病情严重且进展迅速;只有急性乙肝和乙肝病毒表面抗原携带者出现由乙肝大三阳转向乙肝小三阳，是预后良好的标志。

　　乙肝小三阳的七大常识七、乙肝小三阳的治还是不治?

　　乙肝小三阳只是乙肝的一个病理阶段，所以治疗上还是需要对乙肝进行积极有效的治疗。同时对于乙肝小三阳的特殊病理阶段而言，乙肝病情有它的特殊性，在是否需要治疗，以及治疗方案需要根据和结合更加具体的情况来确定。如乙肝病毒-dna及肝功能检查，如果乙肝病毒hbv-dna(+)且肝功能异常，说明病毒复制，传染性仍然较强，应该采取以抗病毒为主的综合治疗;如果乙肝病毒hbv-dna(-)且肝功能、b超及afp等均长期正常，则说明病毒已复制不活跃，传染性低，治疗与否可视情况而定。