一，股骨头缺血坏死主要临床表现

　　1.疼痛 股骨头缺血坏死早期可以没有临床症状，而是在拍摄x线片时发现的。最早出现的症状是髋关节或膝关节疼痛。疼痛可为持续性或间歇性。逐渐或突然出现髋部或膝部疼痛、钝痛或酸胀不适等，常向腹股沟区或臀后侧或外侧，或膝内侧放射，该区有麻木感。疼痛性质在早期多不严重，但逐渐加重，也可受到外伤后突然加重。经过保守治疗后可以暂时缓解，但经过一段时间会再度发作。原发疾病距离疼痛出现的时间相差很大。

　　2.关节僵硬与活动受限 早期患者髋关节活动正常或轻微丧失，表现为向某一方向活动障碍，特别是内旋。应在平卧位伸髋及屈膝屈髋90'位进行屈、伸、内收、外展及内旋检查，双侧对比，才能发现。随病情发展活动范围逐渐缩小，晚期由于关节囊肥厚挛缩，髋关节向各方向活动严重受限，髋关节融合，出现髋关节僵直。

　　3.跛行 早期患者由于股骨头内压增高，可有间歇性跛行，休息后好转，晚期患者由于股骨头塌陷及髋关节半脱位可有持续性跛行。骨性关节炎病人由于疼痛及晨僵，常有跛行，晚期由于屈曲、外旋、内收畸形，跛行加重。

　　二，股骨头坏死的诊断要点

　　1、病史有外伤史、服用激素史、嗜酒史、风湿病史、减压作业等病史。

　　2、症状体征 有髋部疼痛、活动受限、跛行;腹股沟中点压痛，Thomas征、4字试验阳性，患肢可以缩短，肌肉萎缩;甚至有半脱位体征。

　　3、辅助检查 X线片提示股骨头缺血坏死。

　　4、对高度怀疑股骨头缺血坏死，x线片无坏死改变的，应该行CT或MRI检查。

　　三，股骨头缺血坏死临床分期 以其x线的表现可分为早、中、晚三期。

　　(1)早期：可见骨质弥漫性稀疏，股骨头无变形，关节间隙不窄，但骨密度不均匀，有局限性骨密度增高、硬化，且范围不等。同时在骨密度增高区的边缘有斑片状密度减低区，或股骨头持重区的软骨下骨折，表现为新月形或带形透光区，典型者呈剥苹果皮样改变，此种改变对早期诊断很有帮助，此外股骨头坏死可凹陷呈碎片状，此为重力作用的结果。

　　(2)中期;股骨头轻度变形，关节面塌陷，正常的弧形曲线消失，出现台阶征。骨密度仍不均匀，出现囊样破坏区，周围可有新骨增生，此期关节间隙可正常或变窄。

　　(3)晚期：股骨头明显变形、塌陷、压缩、变平，密度不均，常见骨质硬化及囊状相间。股骨颈粗短，髋臼受累，关节间隙变窄，关节周围如髋日缘及股骨头边缘有明显骨赘形成，且常伴有脱位。

　　四，股骨头坏死的鉴别诊断

　　1、髋关节骨关节病： (增生性关节炎，老年性关节炎，退行性关节炎)原发多见于50岁以上肥胖者，常为多关节受损，发展缓慢，活动初疼痛，休息后好转，X线片示，关节间隙狭窄，股骨头扁平、肥大，颈粗、短，头颈交界处髋臼外上缘有骨赘形成。

　　2、 腰椎间盘脱出 3、 类风湿性关节炎 4.强直性脊柱炎

　　5、 髋关节结核：多为儿童及青壮年，表现为全关节结核，好发于髋臼及股骨颈，有结核中毒症状，成人发作疼痛剧烈。单纯滑膜结核X体表现为：患侧髋臼、股骨头骨质疏松;骨小梁变细;骨皮质变薄，患侧闭孔变小，滑膜与关节炎囊肿胀，关节间隙改变。晚期则关节软骨面破坏。

　　6、化脓性关节炎：多发于婴幼儿及少年，多为血行感染，髋关节剧痛，患肢常处于屈曲、外展、外旋位，伴有全身感染症状。

　　7、反射性交感神经营养不良综合症 8、髋关节色素沉着绒毛结节性滑膜炎。 9、髋关节骨肿瘤

　　五，生活上股骨头坏死患者注意什么：

　　1、避免负重：站立行走时配合拄双拐;防止扭伤、跌伤，过度劳累等。

　　2、禁烟酒：慎用激素类药物;避免放射线照射(在治疗期间骨质修复过程中不能操之过急，不易频繁复查X线、CT及MRI)。

　　3、不要吃刺激性的食物：服药期间尽量不要同时喝浓茶水、绿豆水以及辛辣刺激性食物。需要同时服用其它药物时，可间隔半小时。平时要多喝开水，也可适量加一些金银花、决明子等凉茶。

　　4、康复功能锻炼：注意下肢保暖，每天坚持配合下肢皮牵引、按摩、功能锻炼等辅助治疗，晚上睡觉前坚持 用热水泡脚，在不负重的情况下尽量活动和锻炼患肢，生活中可经常外展患肢，骑三轮车自行车，每天按摩双腿，促进局部血液供应，改善肌肉缺氧状态，防止并改善肌肉萎缩。

　　上面介绍了生活上股骨头坏死患者注意什么，股骨头坏死患者不需要盲目增加营养和服用补血药品。因为股骨头坏死患者不是体内血少，而是血管内血流受阻，影响股骨头的供血，长期供血不足便发生股骨头坏死。