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郑州和谐医院

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肾病综合征主要表现并发症

时间:2012-08-06 14:15来源:求医网

  肾病综合征(简称肾综)是多种病因所致肾小球基底膜通透性增高,大量血浆蛋白从尿中丢失,而导致的一种综合症(症候群)。

  临床具有以下四大特点:

  ①大量蛋白尿(>3.5g/d);

  ②低蛋白血症(血清白蛋白<30g>

  ③高脂血症;

  ④明显水肿。

  起病可急可缓,多见于儿童和青少年,常于上呼吸道感染、皮肤感染或劳累、受凉后发病。本并可分为原发性和继发性两大类。原发性肾病综合征是原发性肾小球疾病最常见的临床表现。而继发性肾病综合征的原因比较多,常见的有糖尿病肾病、系统性红斑狼疮性肾炎、感染及药物等引起的肾病综合征。原发性肾病综合征的病理类型也比较多,有微小病变性肾病、病灶阶段性肾病、膜性肾病等。

  现代医学认为各种原发于肾小球的疾病,都可能有肾病综合征的临床表现。

  一. 临床主要表现;

  (一)重度水肿水肿常为首发症状,呈全身性明显水肿,指压有凹陷。严重患者可并有胸水、腹水,当胸水、腹水较多时可引起呼吸困难、脐疝或腹股沟疝。高度水肿常伴尿少、高血压、轻度氮质血症。

  (二)大量蛋白尿

  大量蛋白尿是肾病综合征最主要的表现,尿蛋白定性多为++ ~ ++++,成人每日尿蛋白排泄≥3.5g/d,大多为选择性蛋白尿。

  (三)低蛋白血症血浆蛋白下降,血清白蛋白<30g>

  (四)高脂血症

  血胆固醇、甘油三酯等均明显增高。

  

  二. 肾病综合征的并发症;

  1感染:病人全身抵抗力下降,极易发生感染,如皮肤感染、原发性腹膜炎、呼吸道感染、泌尿系感染,甚至诱发败血症。

  2.冠心病:肾病综合征患者常有高脂血症及血液高凝状态,因此容易发生冠心病。有人报告肾病综合征病人的心肌梗塞发生率比正常人高8倍。

  3.血栓形成:肾病综合征患者容易发生血栓,尤其是膜性肾病发生率可达25%~40%。

  4 .急性肾功能衰竭:肾病综合征患者因大量蛋白尿、低蛋白血症、高脂血症,体内常处在低血容量及高凝状态;呕吐、腹泻、使用抗高血压药及利尿剂大量利尿时,都可使肾脏血灌注量骤然减少,进而使肾小球滤过率降低,导致急性肾功能衰竭。此外,肾病综合征时肾间质水肿,蛋白浓缩形成管型堵塞肾小管等因素,也可诱发急性肾功能衰竭。

  三.治疗;西医学目前对肾病综合症的治疗目前多采用联合疗法,药物方面以皮质激素、细胞毒类、抗菌素、抗凝等药物对症治疗,疗效不甚理想,且副作用明显。肾病患者都知道;长期服用激素类药物会使病人出现向心性肥胖,满月脸、水牛腰,多毛,座疮,脱发、恶心、呕吐、肝肾功能受损,贫血,性腺抑制,第二性征改变,妇女可出现月经紊乱或闭经,长期使用还会产生严重的依赖性。
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