老年冠心病患者,特别是合并糖尿病的患者,仅表现为胸闷或呼吸困难、休克等症状,甚至发生了急性心肌梗死却无胸痛的症状(即无痛性心梗)。
心绞痛最常见的诱发因素是体力活动和情绪激动,如较长时间步行较快、上楼梯或上坡时出现的胸痛是最典型的劳力型心绞痛,而严重病例,稍事活动就可诱发心绞痛。情绪激动、气候寒冷、饱餐、大便时因便秘过度用力,也是诱发心绞痛的常见因素。多数患者每次发作的诱因、症状相似,一般在数年时间内,症状有进行性加重趋势。
还有的病人,心绞痛常常发生于安静平卧状态,如在夜间睡眠中突然发作,被迫坐起以取得缓解,也可发生于午休或白天平卧时,此即卧位型心绞痛,预示患者有严重多支冠状动脉阻塞性病变,易发生心肌梗死。有些病人在心绞痛发作时,还伴有呼吸困难、心悸、恶心、出汗,眩晕、面色苍白,甚至意识丧失等。
治疗老年冠心病可采用药物治疗,药物治疗是最基本的治疗方案,患者一旦确诊,药物治疗要终身维持。当药物疗效欠佳或无效时应尽早做冠脉造影,对冠状动脉病变作出准确评估,然后决定是否行冠状动脉介入治疗或冠状动脉搭桥术。2。介入治疗:介入治疗创伤小、恢复快,能迅速解决冠状动脉狭窄,缓解心肌缺血,改善生活质量。缺点是部分患者不适合介入治疗,小部分患者术后可能会出现再狭窄。