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中南大学湘雅三医院

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湖南省新农合省级即时结报正式启动

时间:2013-02-22 10:18来源:求医网

  11月30日,湖南省省级新农合即时结报工作仪式在卫生厅隆重举行。卫生部农卫司杨清司长,省政府黄卫东副秘书长、卫生厅肖策群书记、张健厅长及省医改办、财政厅、人力资源和社会保障厅等相关领导出席启动仪式。我院院长助理范自力、医保办主任熊灿娟参加了此次启动仪式。

  随着合作医疗制度的实施,湖南农村居民医药费用负担过重的状况得到明显改善,农民群众“因病致贫、因病返贫”的问题也得到有效缓解。为使参合农民在省级定点医疗机构看病时,住院手续更简便、报销更方便,能得到更多实惠,湖南决定在 23家省级定点医疗机构全面启动参合农民住院费用即时结报工作。方亦兵厅长指出启动省级新农合即时结报是在党的十八大闭幕之际,按卫生部、省委、省政府部署,贯彻十八大全面建成小康社会的会议精神,创新新农合即时结报模式,健全新农合制度建设的大事,落实湖南省卫生厅今年向社会公开承诺实施“十大卫生惠民措施”之一,标志着我省深化医药卫生体制改革和完善基本医疗保障服务又迈出了新的一步。同时这项工作机制的建立体现了“三个有利于”:有利于方便参合农民报销费用并减轻他们的经济负担;有利于强化对定点医疗机构监管,促进医疗机构规范诊疗服务行为,控制医药费用不合理增长;有利于防范不法分子利用假收据、假医疗文书骗取新农合基金行为的发生,对巩固和发展新农合制度、推动公立医院改革,将起到十分重要的作用。省卫生厅合作医疗管理处王兵处长通报2012年新农合工作相关统计数据,湖南参合农民人数已达4671.16万人(不含长沙地区),平均参合率为98.22%。自试点启动到2012年,全省新农合共筹集资金427.33亿元,截至今年10月份,全省统筹基金累计补助15642.41万人次,累计补助支出372.96亿元,为保障新农合基金安全,“即时结报”工作开展后,省卫生厅将对转借证件、冒名顶替住院,骗取农合基金的情况进行严肃处理,强调将加强对省级医院服务行为及费用控制的监督管理机制,采取湖南省卫生厅新农合结算中心与省级定点医院签订医疗服务协议管理的办法,明确双方的权利和义务,细化管理目标,制定相关考核细则和处罚办法,通过制定指标(次均费用及其增长率、保外用药比例控制、特殊检查阳性率、抗生素住院病人使用率、C、D型病例所占比例等)考核管理办法,考核结果与结算费用挂钩。要求各定点医疗机构加强省级新农合即时结报信息化建设,信息化工作既是省级即时结报的工作基础,更是省级即时结报工作的关键抓手;同时要做好新农合即时结报的宣传工作,由医院发送省卫生厅新农合结算中心统一印制的宣传手册至住院参合农民的手中,做到每人一册,便利参合农民报账,保障参合农民知情权。

  “十二五”时期是深化医药卫生综合配套改革的攻坚时期,也是巩固发展新农合制度的关键时期,省级医院即时结报工作的启动将有利于方便参合农民报销费用并减轻经济负担。作为医疗机构,一定加强医疗秩序监管,规范诊疗服务行为,控制医药费用不合理增长,持续深入地做好做实这一重大民生工程。

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