市中心医院院长、党委书记 申锦林

　　卫生部等五部委于2010年2月发布的《关于公立医院改革试点的指导意见》指出，要“推进医院院长职业化、专业化建设”。这说明国家决策层对公立医院管理队伍建设越来越重视，并使其成为本次公立医院改革的重要内容。

　　医院管理人员职业化，是指医院管理工作者必须经过职业技能培训，经过国家卫生行政部门的考核，得到从业资格，聘于医院专职管理岗位的全体人员。医院管理人员职业化包括工作专职化、职称序列化、能力专业化、管理意识现代化等。

　　现代管理大师彼得·德鲁克曾说过：“医院是最复杂的社会组织”。目前，医院管理人员的结构来源复杂，有医务人员、转业干部、非卫生技术人员、后勤人员等，普遍存在学历层次不高、所学专业多样、专职管理人员较少等现象。无论是大医院，还是小医院，绝大多数的医院院长都是医生出身，是非专业的管理人士，没有接受过系统的管理专业的教育和培训，采用的管理方法多是属于传统经验型的封闭式管理。缺乏管理知识，对自身投资、盈利能力难以掌握，管理决策在很大程度上取决于以往的经验，容易出现盲目贷款盖楼、购置高端设备、效率低下、运行成本居高不下等问题，致院长管理行为不规范，短期行为突出。

　　目前，我国医院管理队伍主要表现出“四少、四缺、四差”的特点。“四少”即管理人员中专门学习过管理的少，受过高层次学历教育的少，专职从事管理专业的少，经过医院管理知识专门学习和培训的少。“四缺”即管理人员缺乏医院经营管理的专门知识，缺乏协调人际关系的能力，缺乏行政管理、财务管理、生产管理、信息管理的基本专业知识，缺乏金融、保险、法律、资本经营等方面的知识能力。“四差”即医院管理人员中经营管理知识和管理能力差，市场竞争意识和能力差，战略决策能力差，综合素质差。

　　实现公立医院的专业化管理，提高公立医院管理效率，在于大力提倡院长职业化。专家型院长存在诸多不足，对资金运作、成本核算、市场营销、风险防范、绩效分配等往往力不从心，影响了管理质量与效率。多数院长角色复杂，影响能力发挥，管理没抓好，专业荒废了。

　　医院院长职业化应当具有以下六项内容：(一)、会管理才是院长的本职，或者说管理才是院长的职业;(二)、职业化院长领导着职业化专业团队，院长在管理团队中处于核心位置;(三)、职业化院长应具备系统的管理科学理论、知识和技能，熟悉医院工作的全部流程，有极强的市场开拓能力;(四)、职业化院长不是 “官”，不是传统意义上的院领导，而是职业范畴内的一个称谓;(五)、职业化院长由市场机制来产生，而不是通过行政手段选出的;(六)、职业化院长的工作方式是职业化的领导、组织、管理、监督和技术控制。职业化院长是掌握“管理科学”和“医学”两大理论知识体系，拥有熟练的管理操作技能，具有管理者的综合素养，以及对管理职业的执著热情，会领导、精管理、懂经营、能够驾驭市场和医疗风险的职业管理者。

　　对职业化院长而言，最需要加强决策能力、组织协调能力、知人善任能力、创新能力和市场学习能力等。公立医院管理不仅要抓好学科、人才建设，还必须抓好医院运行的投入产出。因此，职业化院长应当具备医学、管理、经济等方面的知识，必须懂财务，会理财，注重成本核算。合理控制人力成本，想办法管好财务，把握好医院财力、国有资产核算。同时，探索医院成本核算、全面财务预算管理等，促使医院管理不断向提供高效、优质、方便、价廉的医疗服务目标迈进，这样才能保障医院可持续发展。

　　摘自《衡阳日报》2011年11月4日第5版