根据省卫生厅《关于开展“优质护理服务示范工程”活动的通知》要求，为进一步规范临床护理工作，切实加强基础护理，改善护理服务，提高护理质量。特制定医院创建“优质护理服务示范病房”实施方案，现通知如下：

　　一、指导思想

　　深入贯彻落实医药卫生体制改革总体部署和省卫生关于开展“医疗质量荆楚行”活动精神，认真实践科学发展观，坚持“以病人为中心”，努力使护理工作贴近患者、贴近临床、贴近社会，为人民群众提供安全、优质、满意的护理服务。

　　二、实施目标

　　1、通过开展“优质护理服务示范病房”创建活动，达到进一步夯实基础护理，丰富服务内涵，有效推进功能制护理管理模式向岗位责任制模式转变，提高护理质量。

　　2、通过创建，确保在2010年12月湖北省卫生厅组织的“护理示范医院”检查评审中，以优异的成绩通过三级医院“优质护理服务示范病房”和“优质护理服务示范病区”评审。

　　3、创建湖北省“优质护理服务示范病区”1～2个。

　　三、实施科室

　　心血管内科、普外一科、妇科、神经内科

　　四、实施办法

　　(一)成立创建工作领导小组

　　组 长：许景东

　　副组长：姜广荣 梅春艳

　　成 员：雷 鸣 吴超英 廖 文 隗 洁 陈青云 朱小平 陈红玲 潘瑞红 蒋守涛 彭 刚 肖凤仪 乔向亮 刘明秀 刘庆艳 程 辉 金玉华

　　领导小组下办公室，由姜广荣同志担任办公室主任。

　　(二)有步骤实施创建工作

　　1、申报阶段(2010年4月)

　　认真学习湖北省卫生厅《关于开展“优质护理服务示范工程”活动的通知》及《湖北省2010年“优质护理服务示范工程”活动方案》等文件精神，拟定医院创建省级“优质护理服务示范病房”实施方案，填报《各重点联系医院试点病房信息表》上报省卫生厅。

　　2、创建阶段(2010年5～11月)

　　(1)宣传动员(2010年5月)：召开创建“优质护理服务示范病房”动员会议，组织全院护理人员认真学习“优质护理服务示范病房”创建标准，开展示范病房人员培训，进一步统一思想，明确创建目标，分解任务，全员参与，齐抓共创。

　　(2)组织实施(2010年5～11月)：创建工作专班依据省卫生厅关于创建“优质护理服务示范工程”重点内容，从建立健全规章制度、切实落实基础护理、深化“以病人为中心”的服务理念、加强临床护理人力资料配置、完善临床护理质量管理与持续改进、强化后勤保障、提高护士待遇待等方面科学有效地实施创建工作。通过不断创新服务模式、完善安全管理措施、提升护士队伍素质、加强护理质量管理，努力实现“优质护理服务示范病房”的创建目标。

　　(3)持续改进(2010年5～11月)：对照创建标准，针对不合格条款，需院领导支持解决的，以书面形式向院领导汇报，并提出改进意见。需护理内部整改的，由创建工作专班进行分析讨论，制定改进措施，明确整改责任人，进行持续有效的整改，力争达到目标要求。

　　(三)自查阶段(2010年10月)

　　1、创建工作领导小组对照标准进行一次模拟自查，并完成自查报告向院领导汇报。

　　2、邀请上级医院护理专家督查，总结工作成绩，持续改进存在问题，确保创建取得实效。

　　3、针对自查或督查中发现的问题，作好责任分工，限期整改。

　　(四)迎接评审阶段(2010年11～12月)

　　1、作好创建工作汇报准备。

　　2、接受省厅专家实地评审。

　　3、听取评审情况意见反馈。

　　4、认真整改专家反馈问题。

　　五、奖惩办法

　　严格执行《护士长目标责任制管理与考核实施办法》及《护理质量奖惩规定》，对照创建标准分阶段组织考核，实施奖惩兑现。采取得力措施，确保创建工作有序进行。

　　随州市中心医院

　　2010年4月28日