传统记忆中，心胸外科医生性格粗犷豪爽，是开大刀，治大病，浴血奋战，酣畅淋漓。其实，若要论起细心来，我们胸外科医生可不比任何人差。近日，我院心胸外科成功独立完成一例胸腔镜肺大疱切除术，为开展微创胸腔镜技术奠定了基础。

　　患者为27岁男性，左侧自发性气胸入院，行胸腔闭式引流术，左肺复张，检查胸部CT示：双上肺多发肺大疱。基于肺大疱疾病的特殊性，有反复发作的可能性，远期病情进展，肺大疱将“侵略”正常肺组织，老年时患者肺功能明显下降，严重者静息易下亦感呼吸困难，那时只有行姑息性治疗：肺减容术，或肺移植术。那时患者将丧失劳动能力，没有生活质量，治疗要承受巨大的经济压力，即使经济能力良好，大部分人是等不到肺源的。肺大疱传统开放手术，切口最小都在10cm以上，而胸腔镜只需打2-3个1.5cm“小孔”即可完成手术。术前我们对患者情况进行了充分准备，与家属进行了充分的沟通。9月11日，在蒙树勇副院长的指导下，葛鹏主治医师及胸外科全体医生的共同努力下，经过不到1小时的手术操作，圆满完成了我院医师独立操作的首例胸腔镜手术。目前患者术后恢复良好。

　　我们心胸外科人将不断努力，加强新技术、新业务学习，加强同院内兄弟科室合作，使胸腔镜手术的临床应用越来越广泛，将心胸外科做大做强。 (心胸外科 许 凡)

　　结合我院实际情况，我科目前胸腔镜可开展的业务范围：

　　(一)用于胸部疾病的诊断

　　1.胸膜疾病的诊断：

　　A 胸腔积液明确诊断。

　　B 胸膜占位性病变：胸膜活检。

　　2.肺脏疾病的诊断：肺表面结节性病变，肺外周性病变。

　　3.部分纵隔淋巴结活检。

　　(二)用于胸部疾病的治疗

　　1.胸膜病变

　　A 恶性胸水：胸腔镜手术可以将胸水抽吸干净，并充分分离粘连，使肺复张。然后自胸腔镜注入药物，进行胸膜固定，控制胸水的产生，缓解晚期肿瘤患者的临床症状。

　　B 急性脓胸：胸腔镜进行清创和灌洗来治疗急性脓胸。同时，也可以通过胸腔镜进行肺表面纤维膜剥脱术，使肺完全膨胀，消除残腔，加速脓胸的痊愈。

　　C 胸膜肿瘤：包括转移性胸膜肿瘤、胸膜间皮瘤等。经胸腔镜完整切除而达到治疗目的。

　　2.肺疾病

　　A 自发性气胸：自发性气胸多由肺大泡破裂引起。胸腔镜手术可以获得同开胸手术同样的治疗效果，但患者创伤小，恢复好。

　　B 肺良性病变：指肺部常见的良性肿瘤或病灶，如腺瘤、错构瘤、炎性假瘤、结核瘤、支气管扩张等，胸腔镜手术是较好的选择。

　　C 肺转移性肿瘤：根据患者病史和症状，肺转移性肿瘤的诊断并无困难。可以经胸腔镜行肺楔形切除或肺叶切除术。