物价部门难以监管
　　据了解，目前物价部门对医院的监管基本上只集中于医疗价格的加成是否合理，譬如对药品和医疗消耗品15%的加成收费是否有“超标”收取，但是对诸如这些高价耗材的使用是否合理，以及有否存在重复使用的问题，难以监管。而医患双方信息的不对称，使患者根本无法判断医生对手术耗材的使用是否合理。连行内人士自己都坦言，有效的监管根本难以实现。
　　案例：一台手术费用3万元止血耗材花掉4000元
　　今年54岁的陈先生上个月因为肺癌而接受了一次肺叶切除手术。术后，护士给陈先生的家属送来了一张3万多元的手术费用清单。陈先生的爱人一看，上面除了几千元是“手术费”和“麻醉费”之外，其余的钱几乎全花在医疗耗材上。棉花、纱布等都还只是“小菜一碟”，清单上最贵的一项耗材费要数4000多元的“钛夹”，医生在手术中用了20多个，每个200多元。
　　陈先生的爱人不知道“钛夹”是什么“新式武器”，拿着收费单请教自己一个当医生的同学。医生同学告诉她，钛夹是目前最先进的一种止血工具，用钛夹止血可以缩短病人手术时间。“不过，钛夹虽然先进，其实和以前医生用线没什么不同，都是为了止血，可是两者之间的价格却有天壤之别。”
　　心脏手术5万元 耗材费占八成
　　据了解，目前群众对使用高价手术耗材意见最大的是心脏手术和骨科手术。记者在采访中发现，与现在治疗冠心病最盛行的介入手术相比，“钛夹”的使用还只是“小巫见大巫”。
　　上个月，刘大妈因为冠心病住院。医生告诉她做介入手术对这种病的治疗效果不错，不过手术费用至少需要5万元。果然，手术当天的结账单显示，刘大妈的手术费用共50000多元，其中需要植入体内的支架和各种辅助器械、耗材就要40000多元，占手术费用的84％，而体现医生技术价值的诊疗费和手术费加起来却只有区区2000元，还不到整个医疗费用的4％。
　　对策：手术费“打包”不单收材料费
　　事实上，在欧美等西方国家，医生在手术中到底该用多少耗材也没有统一标准。不过在这些国家，病人参加了商业或者社会医疗保险，手术基本由保险公司“买单”，为了杜绝医院或医生“乱花钱”，保险公司都会雇请具备医学知识的专业人士对医院的手术成本进行监管。
　　针对手术耗材过度使用增加患者负担的问题，国内一些城市也开始对此进行了规范。例如，宁波规定，对手术中使用的一次性材料实行打包收费，并入手术费价格。例如过去一个阑尾炎手术费用是150元，再加上各种材料费等一共是450元左右，而现在实行的是打包收费，一次性费用460元，耗材费不再逐项收取。其次，规定使用200元以上的材料，必须经患者或家属签字同意，并将所用材料的条形码贴在相关收费记录单上，便于监督检查。
　　据了解，为了避免医院以材料费的名义抬高医疗费，仍在修改的广东医疗服务价格改革方案也有计划将材料费纳入手术费用中“打包”收取。文/本报记者黎蘅、邱瑞贤
　　易被滥用的高价手术耗材
　　心脏支架 普通2万元/个,有药物涂层约3~4万元/个
　　人工关节 进口2~3万元/个,国产1万元
　　特殊缝线 200多元/根
　　内固定钛钉 500~7000元/个
　　心脏介入手术导管 10000元左右/个
　　吻合器 4000~8000元/个
　（数据提供：广州一医疗器械销售人员）