胰、十二指肠切除术是普通外科手术难度极高、风险极大的甲类手术，也是普通外科除肝移植外最大的手术，是普通外科技术水平与能力的综合体现。手术包括切除胰头、胰钩部、胃窦、胆囊、胆总管下段，十二指肠全部及空肠上段，需行空肠和胰腺、空肠与胆道及空肠和胃的吻合。我院普通外科近日独立完成了一例胰、十二指肠切除手术。

患者中年女性，以“间断性右上腹疼痛8月，加重2天”之主诉入院。入院后MRCP检查回报：1、胆囊结石，胆囊炎，2、胆总管扩张，十二指肠区团块异常信号影，建议上腹部CT扫描协诊，3、胰管稍扩张。上腹部CT检查示十二指肠降部巨大软组织影，考虑十二指肠占位病变。胃镜检查示：十二指肠降段巨大隆起（考虑腺瘤，性质结合病理），活检示：“十二指肠活检”碎块粘膜慢性炎症伴腺体增生，符合腺瘤性息肉诊断。经科室全体医师术前讨论分析，对于手术中可能遇到的困难及意外均做出详细的分析，特别是手术中大血管的损伤有可能致大出血，严重的可导致失血性休克危甚至危及患者生命，手术的风险及难度极大。院领导对此例手术高度重视，王志华院长多次查房，对术前的准备及手术中风险的评估及防范做出重要指示，特别是手术人员的配置及手术器械的准备，强调术中的认真操作及手术步骤的完整有序是手术成功的关键，检验科也准备好了充足的血源……

经与患者家属充分沟通，患者及其家属对术中术后可能出现的各种情况均有了翔实的了解，8月31日在杨东星主任带领下进行手术。术中探查发现：病变范围大，十二指肠水肿，与下腔静脉粘连，解剖难度大，范围广，风险高。在普外科医师全力努力下，顺利完成了病变部位的分离、切除及吻合，手术历经7个小时顺利完成。术后经科主任指导、医护人员共同努力，患者安全度过了术后并发症期。同时考虑患者家庭困难，术中置入了肠道营养管，避免了静脉营养的弊端，加强了肠内营养，为患者减少了住院花费，还避免了长期禁食诱发肠道二重感染的发生。

随着此例患者的顺利施治，我院普通外科不但掌握了胰、十二指肠切除术的手术方法，还在保障患者安全的基础上，尽量减少患者的花费，为我院今后此类患者的诊查治疗积累了宝贵经验。