为进一步加强社区卫生服务机构内涵建设，准确把握国家和省医改相关政策，强化社区卫生服务中心的管理，落实社区卫生服务机构能力建设的任务，省卫生厅于2012年6月1日在昆明召开了全省城市社区卫生服务中心主任培训班，省卫生厅妇社处和省妇幼保健院，28个全省优先发展社区卫生服务的区(市、县)卫生局副局长和社区卫生服务中心主任共156人参加培训。省卫生厅妇社处主持了培训。杨春驹处长出席开幕式并讲话。杨处长主要讲了三点意见。

　　一、认清现状，查找不足

　　2009年，全国启动了新一轮医疗卫生体制改革，全省城市社区卫生事业迎来了新的发展机遇，城市社区卫生服务机构积极参与了基层卫生综合改革，实施了基本药物制度，承担了城市居民的基本公共卫生服务等大量工作，在降低城市居民医疗负担，提高居民健康水平等方面都发挥了重要的作用，成为了党和国家惠民政策的直接实践者。2011年，除景东、贡山和德钦县外，全省126个县(市、区)均开展了城市社区卫生服务工作，社区卫生服务的县域覆盖率达到97.67%。经县级卫生行政主管部门审批设立的社区卫生服务机构共842个，其中：社区卫生服务中心284个、服务站558个。其中，在国家支持下，有41个社区卫生服务中心达到了国家建设标准。这些都是取得长足进步的一个缩影。还有许多业务工作得到较好开展，特别是三年医改当中，社区卫生服务机构在为城镇居民提供基本医疗和基本公共卫生服务方面都做出了贡献。但是，在这个发展过程中，如果做一个小结，我们是能够发现还是存在很多问题的。大家都知道，云南省的社区卫生服务，应该说现在正处在一个艰难的发展时期，各种问题比较突出。

　　一是社区卫生服务15分钟服务圈的发展目标远远没有落实。

　　二是政府主导的社区卫生服务服务体系没有形成。所谓政府主导的社区卫生服务中心，是按照国家有关人口规模或者办事处的设置要求，有政府新建的社区卫生服务机构。但是，这个体系在我省现有的社区卫生服务机构当中所占比例很小，大部分的社区卫生服务机构是一些公立医院、民营机构举办的，或者是乡镇卫生院挂一块社区卫生服务机构的牌子。举办的主体是多样的，但以政府主导的社区卫生服务中心格局没有形成。

　　三是人员不稳定。机构的人员编制少，特别是人员没有落实。譬如曲靖市，虽然政府合了编，编制还是很少，而且人员还没有到位。这不是我们的问题，当地有计划，它不让你进，你有编制也进不来。现在我们全省社区卫生服务机构的从业人员有11623人，但是真正核定为社区卫生人员并有编制的仅占9.84%，仍有超过90%的从业人员没有编制。我的前任处长曾经对我说：“类似的培训班在云南省应该办过很多，但是效果都不好，其中一个原因就是我们的人员跟换得太频繁。今天你培训了他，明天来的人就不是他了，又换人了。不断地培训人员也在不停的变动，我们没办法，还得办。要从根本上解决问题，还得有个过程。我们的低碳化培训、在岗培训举办过若干次，但效果都不理想;

　　四是社区卫生服务的模式亟待转变。我们省社区卫生服务机构现在的服务模式基本没有把基层医疗卫生机构应有的服务模式转变到这个要求上，不管基本医疗也好，还是基层公共卫生服务也好，这些服务模式都是老一套。所以，我们请到白主任来给我们上第一课，就是要讲全科团队这个服务在社区当中怎样来推行?怎样来服务?

　　五是服务不规范，质量不高。这个问题也很突出，去年全国开展了示范社区的评比活动，云南省只有3家通过了国家的标准，曲靖市的两家，普洱的一家。总体来讲，我们现在达到国家这个规范要求的中心不多。所以，这个是我们当前比较突出的问题。有些是客观问题，有些是主观问题。该我们解决的，我们要竭尽全力去解决;该向社会推动的，特别是应当引起当地党委政府重视的，我们要去努力。

　　二、争取机会，认真学习。

　　培训班请到的老师有白主任——我们全国顶尖的社区中心主任，他的经验很多，管理方式也很先进，他会给大家介绍关于全国医师团队建设的一些问题;我们还请到国家卫生部妇社司社区卫生处的周巍同志，她给大家讲基层卫生综合改革和新医改下的社区卫生是如何发展、如何建设的。

　　三、希望和要求

　　一是珍惜发展机遇，提高服务能力;二是加强内涵建设;三是全面落实基本公共卫生服务项目，提高服务质量;四是进一步加强社区卫生服务队伍建设;五是推进社区卫生管理体制、运行机制改革;六是以基层医疗卫生管理系统建设工作为契机，推进社区卫生服务机构信息化建设。

　　卫生部妇社司社区卫生处周巍副处长、中国社区卫生协会陈博文秘书长、上海长宁区新华街道社区卫生服务中心白朝晖主任，省卫生厅药物政策和基本药物制度处杨丽娟处长、政策法规处谢馨莹处长、卫生监督处胡耀中处长、妇社处杨春驹处长，省妇幼保健院长张燕、郭光萍副院长，省疾病预防控制中心肖义泽科长分别作了《深化医药卫生改革，推进社区卫生服务体系建设》、《全科医学理念和社区卫生服务再认识》、《全科医师团队建设》、《国家基本药物制度相关政策及实施情况》、《深化医药卫生体制改革政策解读》、《社区卫生监督协管工作》、《深化运用卫生体制改革，实施好基本改革卫生服务项目》、《社区妇幼保健工作要点分析》、《社区老年人保健工作要点》、《社区慢病管理工作要点分析》的报告。

　　周巍副处长总结了三年医改社区卫生改革与发展取得的成效和存在问题，指出2012年全国绩效考核发现的问题，介绍了2012年的重点工作。一是全面落实基本公共卫生服务项目，二是加强社区卫生能力建设，三是继续推进社区卫生综合改革。

　　陈博文秘书长从中国为什么要进行医改、什么是社区卫生服务、为什么要开展社区卫生服务、如何开展社区卫生服务、居民对社区卫生服务的接受程度、社区卫生服务的社会评价对社区卫生服务进行了深入的阐述，从疾病谱与医学模式的关系，分析了全科医学在社区卫生服务中的意义，说明了新型社区卫生服务模式构建的必要性和紧迫性。

　　杨春驹处长在《深化医药卫生改革 实施好基本公共卫生服务项目》的报告当中，介绍了基本公共卫生服务在医改中的重要意义，促进基本公共卫生服务逐步均等化的主要内容，基本公共卫生服务规范和组织实施，基本公共卫生服务存在的主要问题和对策，医改给基层医疗卫生机构带来的机遇和挑战等。

　　杨处长指出，基本公共卫生服务在医改中的重要意义体现在五个方面：逐步实现基本公共卫生服务均等化是医药卫生体制改革的重要内客，基本公共卫生服务是医改工作中最能体现普惠政策的重大项目，实施好基本公共卫生服务项目对提高居民身体素质意义重大，实施好基本公共卫生服务项目对健全城乡公共卫生服务体系具有重大作用。

　　杨处长就促进基本公共卫生服务逐步均等化的提出与具体项目如何确定进行了全面深入地分析，揭示了基本公共卫生服务项目主要内容产生和形成的历史和社会背景，指出促进基本公共卫生服务逐步均等化的提出首先是政府的责任，提供公共卫生服务是社会的公共产品，提供公共产品是政府管理社会的重要职能，是中国现阶段的必然选择。

　　杨处长阐述了确定促进基本公共卫生服务均等化项目的依据。一是看得见、模得着，有较好的效益;二是严重影响人民健康、社会稳定和国家安全的因素;三是项目的实施有明确要求、有操作性;四是国家有经济能力承担。

　　关于基本公共卫生服务规范方面，杨处长首先强调了城乡居民健康档案管理服务的重要意义。指出11项基本公共卫生服务中，居民健康档案是一项重要的、全新的、系统的工作。杨处长从重要性、全新性、系统性、和工作要求、基本原则、责任主体等方面进行了深入的讲解。对于基本公共卫生服务的组织实施进行了系统的解读。

　　省卫生厅卫生监督处胡耀中处长在《社区卫生监督协管工作》的发言当中，对社区卫生服务机构如何做好卫生监督协管工作做了全面讲解。

　　参加这次培训的学员大都来自社区卫生服务工作的第一线，能够现场聆听国家和省级专家丰富的讲课内容，感到机会难得。表示回到单位后要做好“传”、“帮”、“带”的工作，发挥好辐射作用，把自己在培训班中学到的政策和管理方法应用到实际工作中。