日前，国家重点专科省级重点学科、河南大学附属南石医院烧伤整形美容中心瘢痕治疗专家接受媒体采访

　　瘢痕是病，应尽早规范治疗

　　核心提示：

　　瘢痕，就是老百姓所说的“疤痕”。皮肤上有创伤就一定会形成瘢痕，这似乎已成定论。因此，很多人长了瘢痕也就认为是正常现象不用治疗。这一观点使很多瘢痕患者长期以来身受奇痒、奇痛的折磨，甚至有些人长达几十年……

　　造成瘢痕的原因很多，常见的有烧烫伤、创伤、车祸伤、刀砍伤、手术刀口、感染后、青春痘、溃疡、放疗等造成的各类瘢痕。

　　瘢痕要分类，治疗各不同

　　从医学角度，瘢痕大致可分为四类：浅表瘢痕、增生性瘢痕、萎缩性瘢痕和瘢痕疙瘩。浅表瘢痕是在皮肤遭受损伤后形成的一道表浅的疤，经基本药物治疗后在未来时间不太明显或自然等待一年后不明显，这样的瘢痕为浅表瘢痕，不治可好但皮肤功能颜色和早期不经治疗有较大差异;增生性瘢痕的特征是：红而硬、奇痒奇痛，持续时间长，有些3～5年不会变软;萎缩性瘢痕大多是瘢痕早期没有正规治疗，长年之久形成的不具备正常皮肤功能，又不增长变硬的瘢痕。

　　有些瘢痕不但会增生，还逐渐超过原来的损伤部位，具有肿瘤生长的特点，一旦手术切除极易复发、变大、变得更硬。一般出现在烧烫伤、创伤、溃疡、刀伤一年左右，早期没采用任何正规治疗措施，一般表现为高出周围正常皮肤，超出原损伤部位持续生长，痒痛剧烈，女性多见好发部位，主要集中在身体的上半身如前胸、肩膀、后背、耳垂等。

　　瘢痕要治疗，应尽早开始

　　目前，大部分有瘢痕的人往往已形成较为严重，甚至影响到生活质量，造成一定的功能障碍时方才就诊，这是由于对瘢痕的防治概念出现反差造成的，积极的早期预防治疗可达到事半功倍的效果，原则上是创面愈合后、手术刀口拆线之后即开展进行以预防为主的瘢痕治疗，不但可以调节胶原纤维的生长速度，还可减轻瘢痕的增生。具体防治方法较多，一般来说防治时间6个月至1年不等。

　　彻底治瘢痕，方法是关键

　　目前，治疗瘢痕的方法可分为手术、非手术以及手术非手术结合，具体要根据瘢痕的种类、形态、时间来区分决定。非手术治疗方法一般有以下几种：

　　1、弹力加压疗法

　　适用于早期正在形成的瘢痕以及面积较大的瘢痕、较薄较轻的瘢痕。强力加压疗法单独使用效果不恒定，往往作为非手术疗法的辅助疗法，其优点是方便患者在家就可治疗，痛苦相对较轻，缺点是单纯使用效果差。

　　2、药物疗法

　　外用瘢痕平.疤痕贴、硅酮凝胶等可抑制瘢痕增生，将长效类固醇制剂直接注入疤痕内，以此抑制过量的胶原蛋白，以收到退化瘢痕的效果，其缺点是长期使用有副作用。“电离子导入药物疗法”是局部长期药物治疗的安全有效方法，南石医院烧伤整形美容中心已创新使用近20年，通过上万例瘢痕治疗证明，该疗法具有明显的使瘢痕变软、褪色的作用。

　　3、放射疗法

　　过度增生性瘢痕、增生性瘢痕的高峰期、瘢痕疙瘩都可以采用“放射疗法”，但一般的放射源对瘢痕及周围组织有影响，不到十分严重程度不可使用。为改善该疗法的缺点，南石医院烧伤整形美容中心采用的敷贴微小γ射线局部照射可反复多次使用，一般5～7次即可解决问题;尤其是对瘢痕疙瘩手术前后的照射治疗，以及大面积的高度增生性瘢痕，收到十分理想效果。该疗法应用10年来未出现任何副作用。

　　4、 激光治疗

　　点阵激光对表浅瘢痕：如天花、水痘、痤疮、刀口等愈合后遗留的散在大小不等、高低不平的凹陷性瘢痕有比较明显效果;微晶磨削术可以使表皮层、真皮浅层的不规则部分变光滑平整、颜色接近正常，此方法也运用于痤疮、天花、水痘、带状疱疹、湿疹、外伤、烧伤或手术刀口遗留的浅表瘢痕，与药物疗法结合效果更佳。

　　手术治疗方法常规有以下几种：

　　1、 瘢痕切除术

　　手术时将瘢痕直接切除，然后按美学观点缝合。本方法主要适用于瘢痕不是很宽、周围组织比较松弛的部位，如车祸玻璃划伤、刀口后形成的瘢痕。切除后加用1～2次敷贴，可防止新开刀口再长出瘢痕。

　　2、Z字整形术

　　这是松解瘢痕挛缩畸形的常规方式，此方法简单有效。具体步骤是在瘢痕部位切开，形成两个呈“Z”字形关系的三角形皮瓣，交换三角形皮瓣的位置，然后缝合，如此就可以打断瘢痕，利用瘢痕周围的正常组织松解瘢痕挛缩，本方法特别适用于各关节部位瘢痕挛缩，达到术后缓解、防止增生的目的。

　　3、 植皮术

　　主要用于瘢痕面积较大、严重影响外观和功能，多见于各种原因烧伤、严重创伤病人，其植皮方法多采用全厚皮或中厚皮移植，其优点是时间短、花费低、见效快，缺点是供皮区易留下新瘢痕，移植的皮肤如果是中厚皮，远期会出现色素沉着和挛缩。该方法通过南石医院烧伤整形美容中心多年来的研究、改善，已取得突破性进展。

　　4、皮肤扩张术

　　这是整形外科近年来特别推崇的方法。治疗时在正常皮肤下面埋置特制的皮肤扩张器，通过扩张器的注射壶，定期向扩张器内注射生理盐水，使扩张器的容量不断扩大，同时也使扩张器上面的皮肤不断被拉伸，面积不断增大，用这种方式获得额外皮肤，用来修复瘢痕切除后的缺损。虽然该方法治疗时间长，但远期效果满意。

　　5、显微外科手术

　　此手术是解决瘢痕面积较大、其周围通过扩张皮肤不能覆盖的瘢痕，可以从身体其它部位切下一块，包括皮肤、皮下组织和血管的复合组织，这种复合组织叫做皮瓣，通过显微外科手术将皮瓣上的血管和缺损部位的血管进行吻合，为皮瓣提供血供，其手术操作技术要求高，一般医院很难开展，但远期效果好。此方法适用于严重的瘢痕挛缩。

　　瘢痕治疗好，选择最重要

　　要想使瘢痕治疗收到最为理想的效果，患者、家属及医务人员要更新知识，通力合作。一是首先要认识它是一个病，不要听之任之;二是从受伤和开刀之日起，就要想着当今有办法可预防和治疗瘢痕，尽早采取措施;三是应尽早及时到规范的瘢痕治疗医疗机构就诊，找资深的瘢痕治疗专家制定个性化治疗方案;四是一旦出现颜面部、手部等特殊部位的外伤，不要就近省事到医院清创缝合，一定要到有整形外科资质的医院找相关科室及医生处理，这是防止将来形成瘢痕的核心;五是瘢痕不可怕，怕的是没有规范的专家指导治疗;六是严重瘢痕畸形要长期坚持多种方法综合治疗，千万不能半途而废，否则会影响身体发育和正常功能形态、外观。