为考量医院创优工作开展成效，检查创优工作在各部门、各科室的落实情况，及时发现问题，积极落实整改，促进各项指标不断完善、持续改进工作，创优办自九月份开始组织全体内审员在全院范围内开展第一轮内审检查。本次内审检查从48条核心条款入手，逐步覆盖所有条款。截止目前，质控科、控感办、护理部、医务科、药学部、输血科均已完成部门负责条款的第一轮检查。

　　经过本轮检查发现存在很多问题，显示出实际检查结果与科室自查汇报存在很大差距，部分科室创优工作仍然浮于表面，应付、无所谓思想存在，突出表现在以下几方面：①普遍存在科室资料保存混乱、不完整、不规范，文件无专人管理，个别科室在检查时不知在何处寻找文件，不能按要求将所需文件提供给人员，;②员工对相关制度、规范、流程掌握不够：各内审组在检查过程中随机抽查相关科室医生、护士各2-3人，对提出的相关问题多数人回答不全;③各种记录简单，流于形式，有许多内容要求记录完善、对发现的问题有分析记录、有整改措施、有效果评价等均未做到，很多内容缺失，有的甚至没有相关记录;④部分科室迎检态度不好，个别科主任有抵触情绪，有的医务人员甚至以各种理由拒绝回答内审员提出的问题;⑤病历完成不及时现象普遍存在，当检查组成员发现病历不完善时，相关人员都会提出已经写好了，但是存在电脑里没有打印。内审员要求其打印出来后，却发现漏洞百出，存在较大安全隐患。

　　针对每次内审检查中发现的问题，创优办要求各职能部门及时总结，在每周三的内审员会议上对检查结果进行总结分析，在每周五院周会上进行通报，同时向相关科室下发整改通知单;对一些疑难复杂屡教不改问题，创优办要求相关部门提交院行政办公会讨论，寻求最佳的解决方案。

　　通过检查，内审员的知识水平、检查水平相应有了提高，为下一轮工作开展奠定了基础。第二轮检查即将启动，希望各科室高度重视，积极配合检查，使我院的创优工作真正落到实处，为医院的发展、提高每人都尽心尽力。

　　(创优办 供稿)