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南京市儿童医院

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  • 【类型】三级甲等 / 专科医院
  • 【电话】025-83117426
  • 【网址】www.njch.com.cn
  • 【地址】南京市广州路72号

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一个都不能少-- 记南京市儿童医院臀部、会阴部、坐骨相连联体儿分离

时间:2012-11-01 16:05来源:求医网

  有人用骨肉相连来形容亲情的不可分割,但是,当一对姐们真的出现骨肉相连的情况时,却是所有人不愿意看到的,近日,南京市儿童医院的新生儿外科就收治了这样一例小姐妹,他们从出生的时候就两个人的屁股就仅仅的连在了一起,面对世俗的偏见和舆论的压力,经济的困难,孩子的家长勇敢地站了出来,和南京市儿童医院的专家们一起努力,成功的将孩子分离,为两个女孩划出了新的生命轨迹。

  今年2月23日的4点,家住在安徽的王先生焦急的等待在产房的门口,而在门的另一侧是自己的妻子,他们都在焦急的等待着孩子的降生。随着孩子“哇,哇”随着两声嘹亮的啼哭声,孩子降生了,但是医生却告诉王先生,刚才产妇生出来的两个女婴的臀部长在了一起。此时,焦急的王先生如同五雷轰顶一般呆呆的站在手术室的门口。这个男人还没有来得及体会到做父亲的欢乐,就已经遭受到了重创。“当地的医生告诉我,如果想救这两个孩子,就赶快送到南京市儿童医院,周边地区,只有那里曾经为联体儿动过手术。”王先生告诉记者。

  护理:每天为孩子洗一次澡,两个小时翻一次身

  “孩子送来后医院就组织了专门的专业人员为孩子进行看护,说实在话虽然10年前南京市儿童医院曾经为两例连体儿进行手术,但是由于先天性的畸形并不相同,所以每一例都是一个巨大的难题。”南京市儿童医院新生儿外科徐小群主任说。孩子入院后,这对小姐妹成了医院的重点保护对象。经过各科室专家集中会诊、反复讨论,又经B超、CT、核磁共振、尿道造影等多项检查,专家组初步检查结果显示:姐妹俩,臀部相连,骶尾部相连,两组生殖系统阴道和排泄系统共壁,公用一个肛门和开口位置异部。如果想把孩子的病治好,这无疑是一个大工程。

  在今天,记者看到了两个女孩子刚到医院睡在暖像时的相片,在监护室两个小丫头各自睡在暖箱的一边,四只小脚丫交叉叠在一起,小床上还放着护士阿姨送来的小玩具。这两个小姐妹长的一模一样,五官都很清秀,皮肤也很白净,一旁的护士告诉记者,为了区分这两个孩子,护士们为孩子取了名字,一个叫之女,一个叫小女,之女的爱安静,小女的比较活泼。她们一般是单独活动,小女哭闹时不会影响到之女睡觉,之女吃奶时,小女也不会眼馋。”新生儿外科的护士长徐玉香告诉记者,为了把这两个小宝贝照顾好,医院从各科室抽调护理力量专人看护并专门制定了特别治疗和护理方案:每天为孩子洗一次澡,两个小时翻一次身,定时定量喂奶,为避免受凉,胸腹部用小毛巾或棉衣盖好。这两天,姐妹身体越来越棒,体重开始增加。从刚来到医院的时候的10斤长到了20斤,足足胖了一倍。

  第一次手术:为孩子肠子改道,在屁股上种下水包

  在护士们为孩子精心护理的同时,医生们也展开了讨论,新生儿外科的专家,整形科的专家,麻醉科的专家为此展开了多次的讨论,并根据家长治疗的愿望,最后医生们决定,为联体儿分离,手术分为三次进行。第一次是为孩子臀部分离后储备充足的皮肤,并为孩子的直肠改道;第二次是手术分离,重建肛门会阴成型;第三次是重建把放到腹壁外排便的肠道放回肚子里面,让大便从肛门排出。

  由于两个孩子共用一个肛门,而且孩子的肛门受到了挤压排便非常困难,而且为了保持连个孩子会阴部清洁,为孩子保证孩子们的臀部顺利分离,直肠的改道是非常必要的。“这对女婴的臀部相连部位面积较大,如果强行为孩子进行分离,孩子暴露的创面将没有皮肤保护,其效果就像活生生的讲孩子的臀部切掉。”南京市儿童医院烧伤整形科沈为民主任介绍。所以孩子进行分离手术前,为将要进行的切口储备皮肤和保证皮肤的清洁是非常重要。所以第一,孩子的直肠要分离移位,第二,孩子的臀部下方要埋上扩充皮肤的水囊。“由于孩子年龄小,臀部下面的皮肤薄,为孩子皮下埋水囊有很大的危险,由于水囊的挤压,孩子的皮肤血运不好,容易出现皮肤坏死和皮下坏疽。”沈为民说,但是这位曾经在全国首次为新生儿植入皮下水囊的专家,为了避免百分之一的差错,还是尽了百分百的努力。开始沈主任每天只为孩子注射1-2ml生理盐水,后来慢慢的多了起来,等到20天以后,两个小宝贝体重增加了,屁股上已经鼓起了大红包了。第二次手术的机会成熟了。

  第二次手术:一个手术室,两套人马,二十几位专家

  为了能够把孩子顺利分开,新生儿外科、烧伤整形科、麻醉科进行了不停地探讨但是手术中出现的问题却不容回避。首先是孩子在手术过程中要不停的而变换体位,孩子手中麻醉的风险很大,如气管通道在孩子变化体位的时候出现脱落,连个孩子都有可能术中死亡。第二,术中由于创面较大,孩子容易出现大出血,据孩子的管床医生唐维兵介绍,10斤左右孩子身体内血液总量只有大约在400ml左右,如发生大出血,后果将不堪设想。第三,孩子面临着肌肉和组织的重新整形,如术中神经受到触碰或者肌肉组织受到影响,将影响孩子终生的幸福。

  第二次手术医院准备了两套班子,加上麻醉和护理的专家,一共有二十几位医务人员挤进了手术间。“孩子手术分离过程需要一套班子,孩子分离以后需要两套班子同时进行。”徐小群主任说,“第一我们要保住孩子的性命,第二要保住牵扯到器官的功能,第三要保证牵扯到器官的外形美观。”虽然术前做了充分的准备,但是术中出现的情况还是让徐小群,沈为民这些久经沙场的老医生飞了一些周折。“孩子的臀部打开后准备游离肛门,却发现孩子有两根直肠呈Y型,两根直肠中间只有薄薄的一层膜相连,手术的难度不亚于在豆腐上刻字。”徐小群主任介绍。而且不仅是肛管,两个孩子的尿道和阴道也是紧紧的挨着,只要主刀医生的手抖一下,孩子的下半生就没有幸福可言了。

  第三次手术即将进行

  时间很快过去了两个小时,随着一声欢呼,两个孩子终于分离开来,在一旁准备的医生立刻将孩子抱到了旁边的手术台上,这对从出生后就相依为命的孩子,终于在两个月后过上了各自的生活。“手术很成功,孩子小命保住了,阴道、尿道、肛门也保住了,外观也不错。”徐小群表示。“等两个孩子身体恢复一些,将进行第三次手术,改道的大肠放回肚子里面,让孩子能从大肠排便,肛门功能恢复训练,这样初期治疗才告结束,以后在进行长期的康复训练和必要的整形。

  据资料显示全世界目前术后两个都存活的比例只占50%,虽然联体婴儿分离手术风险很大,但医院会尽最大力使手术成功。徐小群告诉记者,10年前该院已成地功实施了一例联体儿的分离手术,目前孩子们已经在读小学。前一次的分离成功也为此次手术积累了一定经验。“一个都不能少!两个孩子虽然经历了旁人不曾走过的艰辛,但是相信以后会更好。”


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