反流性食管炎的诊断应依靠胃镜检查确诊(同时也能排除食管癌)，如果有反流症状，而胃镜检查无明显炎症糜烂，则是胃食管反流病，两者确诊后可采用下列方法治疗：济南军区总医院消化内科王要军

　　1.一般处理

　　戒烟酒、低脂、低糖饮食，避免饱食，睡前3小时勿进食。避免诱发反流和引起食管粘膜损害的药物如抗胆碱能药、苯二氮䓬类、非甾体抗炎药(NSAIDS)、阿片类、三环类等。改变生活方式和饮食习惯可以单独作为轻症患者的治疗措施。

　　2.体位疗法

　　餐后保持直立位，避免持重物或弯腰拾物，如必须弯腰时应先曲膝，保持躯干直立，避免向前弯而引起的反流。睡眠时应抬高床头(垫高一侧床腿，单纯垫高枕头无效)20cm;症状严重时上身抬高45度，为防止身体下滑，床尾也可抬高12-25cm。

　　3.药物治疗

　　质子泵抑制剂口服：如埃索镁拉唑或奥美拉唑20mg 每日2次，疗程8周，维持量每日10～20mg，至少6个月;或联合应用促胃动力药：吗丁啉或西沙必利10mg 每日3次，并维持治疗，或莫沙比例5mg，每日3次。

　　如果症状长期存在，为减少药物的副作用，也可采用按需服用药物的办法：什么时候出现反流症状，则用上述方法治疗，症状好转则停药。

　　4.手术治疗

　　一般来讲，有5种情况需手术治疗：(1)中、重度反流性食管炎，经内科治疗症状及食管炎仍很严重;(2)经久不愈的食道溃疡及出血;(3)合并食道裂孔疝;(4)年轻人需长期大量药物治疗;(5)反复发作的消化性食道狭窄等。