扬州网综合消息 近日，卫生部要求开展评审“回头看”，全国2011年后新增的240多家三级医院被视为无效，此举引发社会的极大关注。而26日记者从江苏省卫生厅获悉，去年全省新增了18家三级医院，而省卫生厅将严格按照卫生部有关规定，对这些医院进行重新审核、评定。参照卫生部评审细则，省卫生厅正在制定新的标准，标准只高不低。

　　重新评级

　　2011年“新三级”重新评

　　江苏有18家新增三级医院

　　卫生部医管司评价处处长刘勇在接受媒体采访时透露：卫生部今年6月已经出台正式文件，要求对2010年12月31日后评审新增的三级医院，省级卫生行政部门不得发给三级医院等级证书和等级标识，已发给的要立即收回。

　　“三级甲等”是目前我国医院的最高等级。由于存在过于看重规模和硬件以及一些医院评上“三甲”后出现问题等情况，1998年卫生部暂停这项工作。

　　随着2011年等级评审的重启，各地医院掀起“争级上等”的热潮。除省市级医院外，一些县级医院甚至乡镇卫生院也加入进来。

　　26日，记者从江苏省卫生厅了解到，2011年江苏共确立了21所医院为三级医院，其中有3家医院为过去已评定的三级，而有18家医院是新增三级医院。

　　江苏省卫生厅有关人士表示，将严格按照卫生部有关规定，对这18家医院的三级资格进行重新审核、评定。“目前正在对照卫生部规定，制定相关细则，标准只高不低。方案报卫生部，如果批准，将开始评定资格。”

　　记者联系了名单中涉及的数家医院，他们都表示不太愿意多谈，只说按照卫生部规定，执行就行了。但是从三级医院一下子变回“二级”，有医院负责人表示，虽然有把握成为三级，但心理上肯定有波动，毕竟准备了三四年了。

　　江苏省卫生厅有关人士介绍，卫生部的三级评审细则修改比较大。江苏是2006年起恢复建立评审制度，目前全江苏共有92家三级医院(不包括部队医院、中医医院以及中西医结合医院)，对三级医院评审是四年一个周期的动态管理模式。江苏实施的是“千分制”，达到一定的分数即可升为三级，而卫生部这一次的规定则是“ABC”模式，如果想升为三级，就必须“ABC”每项都要符合一定的比例。

　　省卫生厅有关人士介绍，卫生厅将逐步制定三级综合医院、三级专科医院、三级传染病医院等各个评审细则，未来92家医院将按照这个新的标准，以四年一周期，挨个评审。“三级医院须是一个医、药、研中心，除了硬件规模外，服务质量、医疗水平都必须跟上。”

　　江苏18家

　　新增三级医院面临重新评审

　　苏州大学附属第二医院为三级甲等综合医院;江阴市人民医院、宜兴市人民医院、徐州矿务集团总医院、盐城市第三人民医院、连云港市第二人民医院、泰兴市人民医院、昆山市第一人民医院、吴江市第一人民医院、张家港市第一人民医院、常熟市第二人民医院、江苏盛泽医院、南通瑞慈医院、连云港市东方医院等13所医院为三级乙等综合医院;徐州市肿瘤医院、淮安市肿瘤医院等2所医院为三级乙等肿瘤专科医院;苏州市广济医院、盐城市第四人民医院等2所医院为三级乙等精神病专科医院。

　　关注“冲三级”

　　为啥冲三级?收费高呗!

　　专家：可以冲但不能“超生”

　　尽管卫生部叫停了去年的三级医院“大跃进”，但不少医院仍然将“升三级”作为医院发展的头等大事在抓，特别是一些中医院以及县级医院，仍然在按照既定计划，按部就班实施“冲级”。

　　江苏一家中医院负责人告诉记者，其实他们医院已经酝酿多年冲三级医院了，也是医院职工的心愿，今年是最关键的一年。为了能够冲三级，需要几道门槛，首先基础建设必须到位，所以这两年一直在扩展医疗用地面积，这是冲击三级最基础的条件，医院这两年变化很大，楼高了，人也多了，一系列的改变，让门诊病人增多，收入也多了，一旦升为三级，那前途更是非常好。其次，对技术要求方面，不断引进人才，打造重点临床科室。“卫生部目前叫停的三级医院是西医院，中医院暂时还不受影响，今年正在迎接评审，忙得是焦头烂额，冲上去了就不一样了。如果总是二级，医院将发展不起来，死路一条。”

　　江苏省卫生法学会副会长胡晓翔对记者称，三级和二级医院很不一样，同一手术，三级医院收费高于二级医院，医保支付的钱也不一样，对医院来说，当然三级的收入将会更多;其次，三级医院允许开展的技术、病种将极大丰富，这对医院发展来说，是相当有利的。

　　上述这家中医院负责人称，冲上三级后，还能接收到下面社区医院以及二级医院转上来的病人，这对医院来说，也是一个很大的提升。

　　对于目前全国医院“冲级”乱象，胡晓翔生动地说，冲三级可以，但不能“超生”。他说，这一次卫生部重新评审三级医院，也是看到有的地区没有规划，直接让医院冲三级。

　　有专家则表示，如果有规划，有计划，那么冲级无可厚非。

　　如果有了规划，那么对医院以及一个区域来说，医疗资源可以得到最大程度的利用。首先是医疗用地能够保证，医院会按照三级医院规模建设;其次，同一区域内，不至于出现多所三级医院而导致医疗资源重复浪费。

　　南京一位医改专家表示：“有的县级医院，是今年公立医院改革重点，也是一个区域医疗水平最高的医院，所以如果有规划让它逐步变成三级医院，那么可以方便附近患者就医，让他们不出县可以看大病。”

　　江苏省卫生厅有关人士介绍，省卫生厅前几年已经制定了医疗机构区域规划，去年新增的18家医院，也是符合这个区域规划的。

　　疑问

　　有必要设评级制度吗?

　　北京一位“三甲”医院院长则认为，新一轮医改重点是强基层，耗费人力、物力、财力打造“高精尖”医院的做法和医改大方向似乎不尽相同。从这次三级医院评审可以看出，优质医疗资源和病源向大城市、大医院集中的趋势仍然明显，这不利于缓解“看病难、看病贵”。

　　评级究竟有无必要?目前存在较大争议。据报道，一名曾在德国、荷兰留学的专家表示，在国外，医院只有类别之分，如大学医院、公共医院等，没有等级之分，有排名也是第三方的评价。他建议，基本医疗不应分三六九等，回归医学本身，按专科专项管理，医院某个专项只要达到水平就可以做，收费标准在同一地区也应一致，而与级别无关。李慧刘峻

　　新华视点

　　等级评审制度本身也需要“回头看”

　　三级医院评审存在什么问题?医院等级评审制度意义何在?“新华视点”记者调查发现，除了“三甲”，需要“回头看”的还有医院等级评审制度本身。

　　背后：评选有变味现象

　　此次卫生部要求开展评审“回头看”，针对的是部分省份评审缺乏规划、尺度过松、三级医院数量攀升等现象。卫生部通知要求，对新增的三级医院省级卫生行政部门不得发给证书和等级标识，已发给的要立即收回。医院等级评审背后，不仅仅有着不平等的待遇，还存在着一些更为复杂的因素。“有的评审组到地方，都得警车开道!”一名地方官员说。此外，医院等级评审多与其行政级别相关，在评选“三甲”时，省级医院比市级医院更有优势。

　　“采取按照医院行政级别来确定其服务等级的办法，简直是荒谬至极”，北京大学政府管理学院教授顾昕指出，我国的医院评级更接近于一种行政行为，并不是完全按照医院的服务质量等客观因素来评。另有专家指出，政府主导的评级在基层容易变味。医学论坛丁香园上一位网友说：“评级花钱就能过，我们医院花了几百万，那么多问题都能解决。”另外，各地的评审标准也有失规范，导致同是“三甲”，但各医院之间差异明显。浙江省卫生厅一位相关负责人问记者，“绍兴市、浙江省、北京市都有‘三甲’，你说它们能一样吗?”

　　争议：评级是否需要?

　　一些业内人士提出质疑，目前的评级制度还有无存在的必要?对医院又该如何分类管理?对评级持肯定态度者指出，分级管理宏观上推动了医疗服务网络的形成，微观上鞭策了医院个体的成长。也有不少医生抱怨，尽管评审的初衷是为促进医院发展、提高质量，实际上却逼迫医院、医生做了大量医疗以外的事情，疲于应付检查，精力很难不被分散。为了评级，一些医院比规模、拼设备、拼人财物、拼贷款甚至大量造假。

　　评级究竟有无必要?一名参与医院等级评审组的人士表示：“医院评级有比没有好，这么多医院需要评价、定位和分工。制度的不完善并不能说明制度不需要，而是说明制度需要改进和完善。”“医院的分级认证，不是管理行为，是一种服务行为，应该引入第三方的认证机构。既然是一种服务，等级认证不应该由一个部门垄断。”顾昕说，“发展多元化的认证体系，在认证过程中引入竞争，相互促进，这样才是完善我国医院评级制度的一个根本方法。”