1、什么是肺大泡?

　　肺大泡是由于细支气管的炎症、水肿形成局部的阻塞性活瓣作用，使远端肺泡腔不断增大，肺泡内压增高，最后使肺泡间隔断裂而融合成一大气泡，多为后天性疾病，伴发于肺炎、慢性支气管炎和肺气肿。肺大泡的数目、大小、分布范围因人而异。有的呈串珠样排列在肺的边缘，临床上又称肺小泡，可多发或单发。巨大肺大泡一般指体积占一侧肺的1/4--1/2。

　　2、如何诊断肺大泡?

　　病人的主要临床症状与基础肺病及大泡的体积大小有关。① 肺大泡所在部位的肺组织正常者尽管肺大泡很大，病人可以无任何症状。② 如果肺大泡的底部及其周边部的肺组织有气肿或者其他肺病肺代偿功能差者其最突出的症状为呼吸困难。③ 肺大泡感染后常有发热、咳嗽和胸痛。呼吸困难加重。肺大泡的临床诊断主要依靠肺CT扫描。图像可以清晰地显示肺大泡的部位、数目，对手术的评估有重要意义。

　　3、肺大泡怎么治疗?

　　肺大泡的外科治疗原则是切除肺大泡，解除肺大泡对肺泡、支气管和血管的压迫，使受压的肺组织膨胀、肺血管阻力下降并开放，改善肺功能和临床症状。只要正确掌握肺大泡的手术适应症，手术则是治疗肺大泡的有效方法。

　　4、肺大泡的手术适应症是什么：

　　① 肺大泡病人出现呼吸困难、感染、出血和并发长期不愈的气胸或反复发生气胸者。目前认为肺大泡发生过2次以上的自发性气胸者就应该进行手术治疗。双侧肺大泡病人，应分期手术，首先治疗病变严重的一侧，半年以后再考虑病变较轻一侧的治疗问题。② 肺气肿产生的肺大泡应该早期进行手术治疗切除肺大泡解除对正常肺组织的压迫。③ 肺大泡大，而肺气肿较轻的病人手术效果好。肺大泡体积超过一侧肺的1/ 2者即使肺功能差也应进行手术治疗。肺大泡病人近期内发生进行性呼吸困难，年龄小于55岁，无哮喘症状支气管炎较轻而病灶局限者手术效果最佳。

　　近年来随着胸腔镜的普及应用，打破了传统的开胸手术治疗肺大泡的格局。尤其对单发肺大泡、局灶肺大泡及巨大肺大泡采用胸腔镜辅助小切口切除，技术成熟，效果肯定。其优点在于：①胸腔镜手术微创，切口小，无须切除或撑开肋骨，呼吸肌不受破坏，术中出血少。② 胸部切口并发症少，术后伤口疼痛轻，病人可用力咳嗽，利于排痰，术后恢复快，住院时间短，对康复极为有利。③ 疗效确切，术后气胸复发的可能性小。我院胸外科应用胸腔镜技术已为多例患者解决了肺大泡的困扰，从单发的巨大肺大泡切除、胸膜摩擦术到多发者辅助小切口手术，均取得满意的疗效。

　　随着胸外科的不断发展，肺大泡的治疗也推陈出新，对多发的气肿型肺大泡行肺减容术，对于终末期肺气肿多发肺大泡且有肺纤维化的患者应选择肺移植术，我院胸外科将紧随形势，积极推广新的技术项目。