胸心血管外科近日采用带分支血管支架成功为一例腹主动脉瘤患者行血管支架腔内隔绝术。该患者系一位74岁老年男性患者，因“左侧基底节脑梗死”在当地医院就诊，治疗期间做彩超检查时意外发现腹主动脉瘤，但由于腹主动脉瘤不可自愈，需手术治疗，而手术的风险性非常大，当地医院都没有开展相关的治疗。因该病死亡率较高，同时担心传统手术创伤大，并发症多，大爷长期精神忧郁、寝食难安，遭受病痛的煎熬。经过多方打听，大爷的家人得知我院具有介入治疗的成熟技术，随即给大爷办理了住院手续入住我院胸心血管外科。大爷入院后，胸心血管外科非常重视，组织放射科、心血管内科、麻醉科等相关工作人员就手术方式、手术风险、风险干预等进行讨论，明确手术方式并充分做好术前准备后，于7月28日在介入下成功为该患者成功实施微创腔内隔绝术治疗主动脉瘤，术后第二天患者就恢复正常饮食并下床活动，目前病情恢复好，经术后影像检查示瘤体被完全隔绝,支架位置正常,确认手术成功，拟于近期出院。听到主管医生宣布手术成功的消息，大爷拉住医生的手欣喜地说：“安置在我肚子内的定时炸弹终于被你们安全拆除，我终于可以睡个安稳觉、吃顿放心饭咯！大爷感谢你们啊！”
 

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主动脉瘤/主动脉夹层是心胸外科的危重疾病之一，其误诊、漏诊率很高，当发生主动脉夹层时，往往表现为突发的剧烈胸背部疼痛，一旦破裂会在短时间内大量出血导致死亡，死亡率高达70%-90%。以往，该疾病主要通过外科手术治疗，但手术创伤大、并发症多、术后恢复慢。随着微创技术的迅速发展，血管介入方法的不断改进，大部分动脉瘤/动脉夹层病人通过微创介入安置血管支架都能够获益。微创腔内隔绝术只需在大腿根部做一长约3cm的小切口，显露并穿刺股动脉后经鞘管送入口径仅仅1mm的导丝，通过DSA的监视屏测量动脉瘤的长度和宽度，再选择合适口径的支架沿导丝送至瘤腔内，释放支架主体部分，并用球囊扩张支架血管结合部位，支架安置后再行血管造影，显示主动脉瘤被旷置，隔绝手术即可完成。对于腹主动脉瘤，还需经对侧股动脉放入另一支带膜支架与主干相接，以防止支架松动、移位等。该术式具有创伤小、出血少、手术时间较短、不需输血、术后进食早、并发症低、住院时间短等优点，是主动脉夹层、胸主动脉瘤及腹主动脉瘤等较理想的治疗方式。
 

我院胸心血管外科自2010年来，已先后成功完成主动脉夹层，胸主动脉瘤，腹主动脉瘤微创腔内隔绝术数例，病人均获得满意的治疗效果。目前该科已常规开展主动脉介入治疗，竭诚为大血管疾病患者排忧解难。