近日，我院胸心外科成功开展了4例电视胸腔镜手术，其中10月20日实施的完全电视胸腔镜(VATS)下肺叶切除+纵隔淋巴结清扫术在我市尚属首例，标志着我市胸心外科微创手术迈上了一个新台阶，为更多的患者带来了福音。

　　这名71岁的老年男性入住我院胸心外科后，经检查诊断为左上肺周围性肺癌，按照传统的治疗方法必须行开胸手术，但这样一来，患者创伤大、失血多、风险较大。胸心外科积极组织全科专家会诊，考虑到该患者年龄较大，为争取最佳的治疗效果，减少患者的痛苦，决定为患者实施胸腔镜肺叶切除术。10月20日，经过精心的术前准备，在医护人员的全力配合下，顺利地为患者实施了完全电视胸腔镜(VATS)下肺叶切除+纵隔淋巴结清扫术。手术历时2小时，手术中出血量为200毫升，手术后患者疼痛评分(VAS评分)在2—4分，未接受止痛药物治疗，手术后第一天即能自主下床活动，手术后第三天拔除了胸腔闭式引流管，患者现恢复良好，已进入第二阶段治疗。

　　完全胸腔镜外科技术是使用现代摄像技术和相应的手术器械设备，通过胸壁小孔完成胸内复杂手术的微创胸外科新技术。完全胸腔镜改变了胸外科疾病的治疗理念，逐步成为胸外科的主要手术方式，是21世纪胸外科的发展方向。完全胸腔镜手术仅需做1—3个1.5厘米的胸壁小孔，微小的医用摄像头将胸腔内的情况投射到大的显示屏幕，等于将医生的眼睛放进了病人的胸腔内进行手术，手术视野根据需要可以放大，显示细微的结构，比肉眼直视下更清晰更灵活。所以手术视野的暴露、病变细微结构的显现、手术切除范围的判断及安全性好于普通开胸手术。

　　电视胸腔镜手术的适应症有以下：1、自发性气胸的外科治疗;2、脓胸廓清、凝固性血胸、胸腔积液的诊断与治疗;3、肺小病灶的快速诊断及治疗;4、肺叶切除+纵隔淋巴结清扫根治肺癌;5、食管癌根治、贲门失驰症的外科治疗;6、手汗症的外科治疗;7、纵隔肿瘤切除术;8、肺减容术治疗重度肺气肿。

　　电视胸腔镜手术具有创伤小、痛苦轻、疗效好、恢复快、切口符合美容要求等优点，是胸部微创外科的代表性手术，其临床应用已经改变了一些胸外科疾病的治疗理念，尤其在重新界定某些疾病的手术适应证、禁忌证和手术入路方面有了很大进展，在国内、外许多先进的医疗中心，已占到胸外科总手术例数的三分之一甚至一半以上，应用比例和应用范围也在一定程度上反映了一个医院胸外科的技术水平。