项目名称：腰椎侧位片骨质改变与CT椎间病变有关性研究

　　主要完成人：毕晶芹

　　主要完成单位：昭通市中医院

　　推荐单位：昭通市卫生局

　　项目的重要技术创新点、项目应用推广及效益情况：

　　项目课题为腰椎 侧位片骨质改变与CT椎间盘病变的相关性研究，通过探讨、分析得出两者呈显著性正相关。

　　腰椎间盘病变是腰腿疼痛的最常见病因之一，就诊患者大多以投照腰椎X线片为主，最后以“腰椎退行性改变”或“腰椎退行性骨关节病”而告终，不能找到正确的病因，将疼痛根源仅仅停留在腰椎退变的基础上。为此我们不断探讨、分析、总结腰椎侧位片骨质改变与CT椎间盘病变的相关性，发现腰椎侧位片骨质改变与椎间盘病变关系密切，其中腰椎生理曲度僵直、前缘钝圆、椎体后缘骨质增生、椎间隙变窄与椎间盘病变有明显相关性，提示临床作进一步检查，为临床提供合理解释、为治疗提供可靠依据、为患者提供有利平台。

　　我院投照腰椎X线片的患者中大多伴有不同程度的腰椎骨质异常改变，通过对腰椎侧位片骨质改变与CT椎间盘病变相关性研究后，当我们在日常拍片检查过程中，发现腰椎平片出现生理曲度僵直、前缘钝园、椎体后缘骨质增生后突、椎间隙变窄等征象时，均提示“建议作椎间盘CT检查，排外椎间盘病变”，结果发现腰椎侧位片骨质异常改变与椎间盘病变率符合率相当高，临床医生渐渐采纳我们建议，避免了漏诊和误诊，我院CT椎间盘检查患者成明显上升趋势，不断为广大患者解除了病痛，为临床医生提供分析思路和合理临床解释，起得了较好的社会效益和经济效益。

　　昭通市科学技术进步奖项目(人选)公告

　　项目名称：Delaire面具前牵引装置矫治安氏ш类错牙合畸形

　　主要完成人：潘红艳

　　主要完成单位：昭通市中医院

　　推荐单位：昭通市卫生局

　　项目的重要技术创新点、项目应用推广及效益情况：

　　1.1 口外装置为长沙天美齿科器材有限公司生产的双杆可调式前方牵引器。每天用弹性橡皮圈牵引，牵引方向从尖牙近中向前或前下约30°(仅1例上颌发育不足较重，前牙反覆牙合深者调至磨牙上牵引)。每侧牵引力300~500g，每天牵引12h以上。

　　1.2 口内装置可依据患者情况选择固定矫治器或粘接基托矫治器，固位良好者可为活动矫治器，伴有横向上颌发育不足者同时装有快速腭扩弓装置，无论何种方式都需打开咬牙合，支开反牙合的锁结。

　　1.3 过矫正治疗，一般在前牙建立3~4mm覆盖时方能停止牵引，以防复发。

　　特点 :

　　Delaire面具前牵引装置加力牵引后可以使上颌骨前移，并能促进上颌骨生长，对下颌影响较上颌小, 比较适用于矫治上颌发育不足所致的安氏III类错牙合畸形。

　　我科自2005年2月开始应用Delaire面具前牵引装置矫治安氏Ⅲ类错牙合畸形患者36例，其中男19例，女 17例;年龄最小5岁，最大16岁;唇腭裂术后2例男性。疗程2～6个月。所有病例均符合：⑴前牙为反牙合，磨牙呈近中关系;⑵凹面型或Turley法连线平直或后折。

　　矫治结果：⑴咬合位时的口内像及记存模型的牙牙合关系从Ⅲ类到Ⅰ类，反牙合解除;⑵头颅侧位片示下頜从近中位到中性位，前牙反牙合解除;⑶口外软组织侧貌像从Ⅲ类凹面型转变为Ⅰ类直面型，Turley法连线由平直或后折变为连线前折。

　　安氏Ⅲ类错牙合畸形易于早期发现，患者和家长要求治疗的愿望比较迫切。经过Delaire面具前牵引装置治疗后，患者面型改变明显，疗效好且疗程短，结果令患者及家属满意，社会效益良好。其制作简单，操作方便，适于临床推广应用。

　　安氏Ⅲ类错牙合是临床上较为常见的错牙合畸形，亚洲国家的Ⅲ类错牙合可高达人群的20%[1]。中国Ⅲ类错牙合畸形的发病率约为5~12%。由于Ⅲ类错牙合畸形的系统发育，个体生长发育和病因的复杂性，特别是骨性Ⅲ类错牙合畸形颅面形态表现复杂，临床治疗比较困难。二十世纪七十年代法国正畸及颌面外科医生Delaire 通过大量的动物实验和临床实践认为，前方牵引可以使上颌骨前移，并能促进上颌骨生长。从此，上颌前方牵引在正畸界得到充分重视。近年来，大量的文献报道表明，前方牵引治疗方法较其他技术，如颏兜，功能性矫治器(如FRⅢ),掩饰治疗等更为成功[2]。因此，我科自2005年开始使用Delaire面具前牵引装置矫治安氏Ⅲ类错牙合畸形患者，获得了满意的效果。

　　昭通市科学技术进步奖项目(人选)公告

　　项目名称：八生汤合消瘰丸治疗囊肿结节型痤疮临床研究

　　主要完成人：范孝叁

　　主要完成单位：昭通市中医院

　　推荐单位：昭通市卫生局

　　项目的重要技术创新点、项目应用推广及效益情况：

　　痤疮是一种好发于青少年颜面及胸背的毛囊皮脂腺的慢性炎症性皮肤病。根据皮疹形态和病情轻重分为丘疹型、脓疱型、结节型、囊肿型、萎缩型、聚合型6类。囊肿结节型是痤疮病比较顽固、治疗很棘手的类型，失治误治会使病情迁延甚至出现毁损面容，严重影响患者身心健康。重点观察囊肿结节型痤疮的中医治疗，运用八生汤合消瘰丸加减治疗获得满意的疗效。

　　所有病例均来自2007年10月-2010年2月在我科门诊治疗的患者62例，治疗组38例，对照组24例，观察 1至3月治愈率和有效率。治疗组运用中药内服，基本方：生白术20 g生枳壳10g苡仁30g泽泻20g丹参30g虎杖30g连翘20g黄柏12g玄参20g浙贝母15g生牡蛎30g夏枯草20g.对照组予西药内服罗红霉素、维生素B6葡萄糖酸锌片、维胺脂胶囊，外用过氧苯甲酰凝胶、维A酸乳膏。结果：治疗组4周、8周、12周有效率分别为63.16%、81.58%、 94.7%。对照组37.5%、58.33%、70.83%。两组对照P<0.05,差异有显著性。且对照组副作用、药疗费明显高于治疗组。

　　痤疮属中医肺风粉刺范畴，祖国医学认为阴虚内热、肺胃郁热、脾胃湿热、冲任不调是常见致病内因。囊肿结节型痤疮是该病治疗难点，常规方法治疗很难见效，西医治疗尚无特效方药，患者依从性差，常迁延出现损毁面容，严重影响患者身心健康。笔者重点观察囊肿结节型痤疮的特点，试图从祖国医学治疗包块囊肿的经验中寻求方法，结果发现化痰软坚散活血通络的路子具有较好的疗效，消瘰丸是确切有效的古方，结合皮损辩证，健脾运脾袪湿，标本同治，为临床治疗该病提供一些参考思路。

　　根据中医皮肤科皮损辩证法，皮肤油腻、小脓疱或囊肿感染溢脓等从湿热辩证，结节、囊肿属湿热蕴阻、气滞血瘀痰凝，治疗当清热祛湿通络散结。由于现代生活变化，饮食结构以肥腻厚味偏多，所以湿热蕴结痰凝血瘀是囊肿结节型痤疮的主要病机。消瘰丸(玄参、浙贝母、生牡蛎、夏枯草)系中医外科名家许履和常用化痰软坚散结名方，常用于治疗瘰疬(颈部淋巴结核)及皮下包块。八生汤系皮科名家张治礼经验方，用生药清脾运脾除湿不助热，淡渗利湿防痰凝，常用于亚急性湿疹、脂溢性皮炎等。用二者治疗痤疮的医家不多，在中国知网上以“消瘰丸 痤疮”为关键词搜索未找到治疗痤疮的报道。另外据现代药理研究，丹参、虎杖、连翘、黄柏、大黄、茵陈等对痤疮丙酸杆菌具高度敏感，在不悖中医辩证的基础上选用，使治疗更具针对性，提高疗效。我科运用消瘰丸合八生汤加减治疗囊肿结节型痤疮经临床观察疗效显著，有效率达94.74%，与西药对照组70.83% 的有效率比较差异显著，且在安全性、患者医疗费方面优势明显，值得推广应用。