内镜下粘膜切除术(EMR)

　　胃肠道息肉是临床常见疾病，而内镜下切除术作为微创治疗手段已经被广泛用于临床。其中内镜下粘膜切除术(endoscopic mucosal resection,EMR)是针对无蒂浅表性病变行病灶切除的方法。日前，我院在消化内科及普外科的共同努力下已成功攻克这一技术。EMR有创伤小、恢复快、效果佳的优点。

　　患者为男性，66岁，因发现结直肠多发息肉入住我院消化内科，行胃肠镜检查找及病变，行内镜下息肉切除术，在内镜下应用稀释美兰行粘膜下注射将病变隆起，将粘膜层与肌层分离，使用电圈套器行病变切除。手术微创、快速、有效、顺利完成，术后病理示：中分化腺癌，术后切缘未见肿瘤组织残留。患者术后恢复快、效果好。

　　内镜下粘膜切除适应症

　　食管病变病灶长径<3cm,表面累及食管腔周径1/2以下,肿瘤浸润为M1或M2,即累及粘膜中上1/3或2/3,若为M3是病变累及粘膜肌层,认为具有潜在的淋巴结转移性,不适于EMR。胃内病变适用于胃粘膜重度异型增生,扁平隆起性腺瘤,以及粘膜层早期胃癌。十二指肠和直、结肠病变的适应症基本同食管、胃粘膜病变,即粘膜层腺癌、HGD以及浅表腺瘤,应用标准息肉高频电切除术不能达到完全切除者。