全国卫生系统护士岗位创新技能竞赛决赛的气氛空前紧张。原以为只需要在场上秀一秀“一针见血”功夫的选手们，考完了才知道，这是一场全面护理技能的考核。

　　“现在是11月7日8时50分，模拟情景重症监护组考试正式开始，考试时间20分钟。”在第8考场，考官给出选手第一个虚拟情景：患者李勇于3日前因急性前下壁心梗进入ICU治疗，经溶栓治疗后病情稳定，拟于当天下午出院。早晨，护士按照医嘱为患者进行静脉穿刺，治疗结束后，患者突发胸痛、意识丧失，监护提示室颤。“这个场景的考查重点是护士如何处理病人突发的意外情况。”一位考官告诉记者。

　　与患者交流，实施穿刺、除颤，遵临时医嘱静脉推注肾上腺素……这组4名选手中的一名没能完成所有的操作，原因是在最初的静脉穿刺环节就用了19分钟，甚至连完整的考题都来不及知道。

　　后4名考生上场，考官更换了一个考试情景：一名回族病人因头晕乏力来医院就诊，医生以“贫血待查”收治入院，医嘱输注红细胞。护士按医嘱完成输血后，在宣教期间，患者出现头疼、胸闷、心率加快、血压下降等症状。

　　这道考题与之前的考题相比难度有所增加，选手需要完成静脉穿刺、输血、宣教、待患者出现反应后停止输血、吸氧、按医嘱给药等七八项操作，还要回答家属关于未输注血液的处理和处置过程中是否发生了医疗事故的疑问，需要参赛者有更强的临床反应能力。

　　“这道题还有一个考点，就是看护士在宣教和营养支持过程中，能不能尊重病人的民族风俗习惯。”考官说。

　　然而4名选手都没有完成题目要求的操作，其中1名选手甚至被反复提醒3次“患者胸闷、喘不过气”后，还不能作出患者出现输血反应的判断。

　　“这次考试要求在每一项具体操作大原则不出错的前提下，更强调对病人的观察和动态处置能力，这是一种导向。”此次竞赛的考官、海军总医院总护士长王文珍说，过去的护理操作考试多以静脉穿刺、心肺复苏等单项测试为主，选手在考前玩命练，即使是新护士也可能拿到满分。而这样的“实战型”考试要求护士能够评估该不该叫医生、判断病人病情会不会恶化等，考的都是真本事。这需要护士摒弃机械化操作，打开眼界，真正具备解决问题的能力。

　　“这次贴近临床实际的考核设置，暴露出不少选手动态处置和应急能力的不足。”一位考官说，造成这种状况的原因是，从护士的在校专业教育、入职后培训到各类技术考核，都更多着眼于某一项具体操作，缺乏对护士发挥主观能动性的鼓励。护士在护理过程中缺乏对病人的整体关照，遇到需要考查综合处理能力的紧急情况时，就会显得手忙脚乱。