子弹从头部一侧射入，从另一侧飞出……

　　大多数人只在枪战电影的特效镜头里见过的场景，却真真实实地发生在了王某的身上。

　　当时，正在工地上干活的王某被从天而降的钢筋击中头部，9米长的螺纹钢直接贯穿了其头部。据在场工友描述，王某受伤时人还神志清楚，自行拔除了插在颅脑中的钢筋后，随即神志不清了。送到我院时，王某已经深度昏迷，双侧瞳孔散大，自主呼吸消失，合并创伤性失血性休克。CT检查显示，患者的左侧额颞枕顶部有巨大脑内血肿。

　　患者病情危重，命悬一线。

　　时间就是生命。急诊科立即开通急救绿色通道，请脑外科会诊，并同步做备血等各项术前准备。患者很快便被送到了手术室。脑外科主任徐玮医师及资深脑外科专家王蜀江医师第一时间赶到手术室，商量好手术方案后，随即进行了开颅探查去骨瓣减压血肿清除手术，同时予以输血、肾上腺素针(强心针)等应用。由于失血过多，术中患者血压曾经降到45/20mmHg，心率减慢，随时面临着死亡危险。脑外科、麻醉科、手术室等相关科室的密切配合，经过3个多小时争分夺秒的积极抢救，终于将患者从死亡线上拉了回来。手术进行得很顺利。

　　然而手术结束并不意味着生命没有了危险。“患者在异物插入时可能不会有什么反应，但拔出异物时，却极可能发生危险。” 徐玮告诉记者，该患者的伤情好比被子弹击中头部后出现的贯通伤，手术难度极大，根据临床经验，即便手术取得成功，病人脑内的出血已经止住，也要查看里面有无血肿、异物，如果情况良好，也还需要继续观察。

　　徐玮说，由于钢筋带有大量尘土细菌，会对脑组织形成不可逆转的伤害，因此伤者即使伤愈，也可能会留下癫痫、颅内感染或者行动不便的后遗症，更为严重的是由于患者失血过多，导致合并创伤性失血性休克——DIC(弥散性凝血功能障碍)，仍随时有生命危险。因此，患者术后还要渡过抗感染等一系列关口，防止出现脑梗塞或者脑出血症状。

　　手术成功后，王某即被送至重症监护病房(ICU)进一步治疗。ICU全体医护人员和脑外科医生给予患者精心的治疗和看护，并采取了止血，输红细胞悬液、血浆、血小板、凝血因子，抗感染，醒脑等全面的生命支持治疗。五天后，患者血压平稳，红细胞、血小板等指数回升正常范围。为了减少感染几率及彻底清除残余血肿，脑外科还特地请来了金华中心医院脑外科专家章威主任医生会诊，并进行二次清创探查，血肿清除手术。病情稳定后才将患者转入脑外科病房继续治疗。

　　这次多科室共同协作成功救治患者王某，意味着我院在颅脑贯穿伤等大型急诊外伤抢救治疗方面已经达到了一定水平，并且也积累了丰富的抢救经验。经过一个月时间治疗，患者各项生命体征趋于平稳，出院时已经能够做自动睁眼、遵医嘱移动等动作。目前患者还在做进一步康复治疗中。