同样治肺炎不同医院住院费最高差1.6万元 沈阳医保报销额度提高

　　晨报讯(记者 常旭)同样治疗肺炎，两家医院均次住院费最多相差六倍多。

　　昨日，沈阳市社会医疗保险管理局公示部分定点医疗机构2011年全年肺炎等25种疾病职工医保、5种疾病居民医保均次住院费用。据介绍，这些病种都是常见病、多发病，公示的定点医疗机构也比较典型，这些医院都是全年治疗该病例300例以上的。

　　■关注1

　　都治肺炎，最贵1.8万最便宜2500

　　解析：具体病种、治疗技术等不同导致费用不同

　　同是肺炎，城镇参保职工在国内医科大学附属第一医院均次住院费用18587元，而在沈阳市大东区大北社区卫生服务中心均次住院费用2513元，前者与后者相差六倍多，差额为16074元。

　　沈阳市社会医疗保险管理局相关负责人介绍，在此次公示均次住院费用的定点医疗机构数量比以往有所增加，一级、二级医院数量明显增多了。三级甲等医院与一级医院均次住院费用不具有可比性。因为以肺炎为例，虽同叫肺炎，但其实上它涵盖了100多个病种，比如肺内感染、支气管肺炎等。一些三级医院均次住院费用高，是由于治疗疑难病症比较多，而一级医院多治疗的是普通肺炎，治疗费用自然不同。此外，在三级医院和一级医院住院起付标准也不同，在治疗时用药也不同，所采用的医疗技术、设备也不同，这些因素都会造成医疗费的差异。

　　其他疾病也存在类似情况，比如：急性脑出血两家医院均次住院费用的差距达到23448元。

　　■关注2

　　同医院同病种职工住院费高于居民

　　解析：参保职工人数多，且疑难病也较多

　　在同一个医院，看同一种病，参保职工和居民均次住院费用也不同。

　　通常都是参保职工的费用高于参保居民的。

　　以急性脑梗塞为例，都是在国内人民解放军沈阳军区总医院看病，平均住院天数都是12天，参保职工均次住院费用13542元，参保居民均次住院费用11835元，职工的比居民的高出1707元，其他病例也是类似情况。

　　沈阳市社会医保管理局相关负责人分析，参保职工人数比参保居民多，参保居民多数为学生、老人和儿童，在就医的参保职工中疑难病症也较多，为此，平均治疗费用也高一些。

　　■关注3

　　一家医院治肺炎自负比例降了27.5%

　　解析：沈阳对医保基金投入增加，报销额度提高

　　从此次公示的职工和居民医保均次住院情况看，参保者自己花的钱越来越少了。

　　参保职工医保范围内个人自负比例、非医保费用占全部费用个人自负比例与2010年相比，下降1%~2%。

　　参保居民医保范围内个人自负比例、非医保费用占全部费用个人自负比例与2010年相比，下降4%~5%。

　　以肺炎为例，沈阳市第五人民医院2010年下半年医保范围内个人自负比例47.42%，2011年医保范围内个人自负比例为19.92%，下降了27.5%。

　　沈阳市社会医保管理局相关负责人介绍，近几年，沈阳市对医保基金投入明显增加，特别是在居民医保体现比较明显。这样，报销额度高，居民自负比例降低，进一步减轻了患者的负担。

　　部分常见病职工医保住院费用列表(注：完整列表见辽一网www.liao1.com 单位：元/日)

　　肺 炎

　　医院名称平均住院天数均次住院费用医保范围内个人自负比例非医保费用占全部费用个人自负比例

　　国内医科大学附属第一医院151858719.70.85%

　　国内医科大学附属盛京医院151442522.09%8.54%

　　国内人民解放军沈阳军区总医院121263923.44%6.30%

　　辽宁省人民医院141256020.18%3.48%

　　沈阳市第五人民医院141100719.92%2.00%

　　国内人民解放军第四六三医院11934421.35%3.58%

　　辽宁中医药大学附属医院14928221.00%4.46%

　　沈阳医学院奉天医院11923821.66%2.10%

　　辽宁中医药大学附属第二医院17833221.37%2.04%

　　沈阳市第四人民医院12827922.21%1.64%

　　国内医科大学附属第四医院8790522.86%3.40%

　　沈阳市红十字会医院15779522.24%2.78%

　　沈阳市第七人民医院15740617.64%3.00%

　　沈阳市第一人民医院12711724.25%0.95%

　　沈阳维康医院12662424.49%3.08%

　　国内人民解放军第202医院11654925.33%3.52%

　　沈阳医学院沈洲医院13630125.29%0.93%

　　沈阳二四二医院14590620.98%0.66%

　　沈阳急救中心12713515.49%4.80%

　　沈阳市中医院15618315.59%2.26%

　　沈阳市第九人民医院13611817.58%1.13%

　　沈阳市第十人民医院12587316.88%3.34%

　　辽宁电力中心医院13548616.86%7.48%

　　沈阳市苏家屯区中心医院15535117.96%2.60%

　　沈阳二四五医院14531118.71%1.52%

　　一五七医院15424820.08%1.32%

　　沈阳市益民医院9393621.86%1.26%

　　沈阳二○一医院12388320.36%0.43%

　　沈阳市皇姑区中心医院13330321.71%0.45%

　　辽宁省东方医药研究院临床医院15317520.51%0.76%

　　沈阳医学院奉天医院综合住院处9285918.72%0.22%

　　沈阳市皇姑区红十字会医院10256117.56%0.04%

　　沈阳市大东区大北社区卫生服务中心10251320.51%0.44%

　　消化系统恶性肿瘤手术

　　医院名称平均住院天数均次住院费用医保范围内个人自负比例非医保费用占全部费用个人自负比例

　　国内医科大学附属盛京医院265528212.975.13%

　　国内医科大学附属第一医院254760815.95!.14%

　　国内人民解放军沈阳军区总医院224267814.86&.11%

　　沈阳医学院奉天医院355071712.82.00%

　　辽宁省肿瘤医院213706312.94$.28%

　　沈阳市肛肠医院22266827.940.55%

　　腰、颈椎手术治疗

　　医院名称平均住院天数均次住院费用医保范围内个人自负比例非医保费用占全部费用个人自负比例

　　国内人民解放军沈阳军区总医院176606338.98%7.80%

　　国内医科大学附属盛京医院174439832.91.15%

　　国内医科大学附属第一医院173349135.40%5.75%

　　沈阳医学院奉天医院245362430.10.65%

　　沈阳市骨科医院195463531.05.87%

　　冠心病介入治疗(含心梗)

　　医院名称平均住院天数均次住院费用医保范围内个人自负比例非医保费用占全部费用个人自负比例

　　国内医科大学附属盛京医院95669527.75.37%

　　国内医科大学附属第一医院105325728.01.45%

　　国内人民解放军沈阳军区总医院74927631.03.67%

　　沈阳医学院沈洲医院137216427.76%9.22%

　　沈阳医学院奉天医院135859532.36%1.36%

　　辽宁省人民医院114977128.84%9.65%

　　国内人民解放军第四六三医院94776331.93%3.70%

　　国内医科大学附属第四医院94251332.42%1.34%

　　沈阳维康医院124117031.32%2.60%

　　糖尿病

　　医院名称平均住院天数均次住院费用医保范围内个人自负比例非医保费用占全部费用个人自负比例

　　国内医科大学附属盛京医院151052025.48%8.17%

　　国内医科大学附属第一医院11930326.37%8.92%

　　国内人民解放军沈阳军区总医院10795127.97%6.42%

　　辽宁省人民医院181067621.47%2.52%

　　沈阳市第七人民医院231009015.86%3.47%

　　沈阳医学院奉天医院13874722.17%3.49%

　　沈阳市第四人民医院14843222.82%1.40%

　　沈阳维康医院13829223.35%2.62%

　　沈阳市红十字会医院17819522.91%1.42%

　　沈阳市第一人民医院11782423.89%0.55%

　　辽宁中医药大学附属第二医院18748922.89%3.68%

　　国内人民解放军第202医院14746623.74%3.33%

　　辽宁中医药大学附属医院16744522.66%7.72%

　　沈阳市第五人民医院14726823.61%1.47%

　　国内人民解放军第四六三医院13725123.69%4.54%

　　辽宁省金秋医院14721423.50%6.65%

　　沈阳医学院沈洲医院14716223.94%1.13%

　　国内医科大学附属第四医院8677825.54%1.43%

　　辽宁省血栓病中西医结合医疗中心15617125.07%5.89%

　　沈阳二四二医院15451224.50%0.55%

　　沈阳二四五医院16640017.38%1.41%

　　沈阳市第九人民医院13616617.62%0.42%

　　沈阳市中医院17595815.29%2.45%

　　辽宁电力中心医院15518518.33%5.25%

　　新民市人民医院9464020.21%1.86%

　　原发性高血压

　　医院名称平均住院天数均次住院费用医保范围内个人自负比例非医保费用占全部费用个人自负比例

　　国内医科大学附属第一医院10834628.94%4.72%

　　国内医科大学附属盛京医院11799829.54%5.59%

　　国内人民解放军沈阳军区总医院10728329.45%8.16%

　　沈阳市第四人民医院14841322.08%1.41%

　　辽宁省金秋医院14796224.43%3.26%

　　沈阳市红十字会医院18723425.03%0.52%

　　沈阳市第一人民医院13680725.32%0.72%

　　辽宁中医药大学附属医院14656525.14%4.38%

　　辽宁省人民医院11645725.18%6.65%

　　国内医科大学附属第四医院9631927.22%0.90%

　　国内人民解放军第四六三医院10614327.30%2.16%

　　国内人民解放军第202医院11613326.96%1.97%

　　沈阳医学院沈洲医院11595827.00%0.62%

　　沈阳维康医院12556226.94%3.13%

　　沈阳市第九人民医院13555418.80%0.37%

　　辽宁电力中心医院16487320.17%1.48%

　　急性阑尾炎手术

　　医院名称平均住院天数均次住院费用医保范围内个人自负比例非医保费用占全部费用个人自负比例

　　国内医科大学附属第一医院91055425.93%8.15%

　　国内医科大学附属盛京医院81001325.18.76%

　　沈阳市第五人民医院61240120.87%6.30%

　　辽宁省人民医院91109721.48%4.99%

　　沈阳医学院奉天医院101063820.80%8.36%

　　沈阳医学院沈洲医院8939622.04%5.75%

　　沈阳市第四人民医院8805424.07%1.56%

　　沈阳市红十字会医院10793222.24%5.16%

　　国内人民解放军第202医院6754724.56%2.14%

　　沈阳维康医院10742623.34%2.87%

　　国内医科大学附属第四医院7739824.19%5.33%

　　国内人民解放军第四六三医院8720923.66.92%

　　沈阳二四二医院10652621.56%1.57%

　　沈阳市第一人民医院7585126.51%2.16%

　　沈阳二四五医院9692217.45%4.20%

　　沈阳市苏家屯区中心医院9447119.07%3.23%