近日，我院泌尿外科在手术室全麻下成功开展首例经皮肾镜钬激光碎石术。病例特点：患者男，26岁，自2年前无明显诱因出现左腰腹部隐痛不适，无腹胀，无恶心、呕吐，无寒战高热，无尿频尿急尿痛，无肉眼血尿，未予特殊治疗。2天前在青医附院行彩超及CT检查提示：左肾结石并重度积水。为进一步治疗，来我院就诊。入院后进一步行左肾三维CT检查见左肾输尿管交接处结石约2.0x1.5cm大小，肾集合系统内有大小不等结石约5枚，左肾重度积水。与患者家属沟通后决定行经皮肾镜钬激光碎石术。

　　麻醉生效后，患者取俯卧位于手术台上，常规消毒铺单，在彩超引导下于第11肋与腋后线交界处行肾穿刺，穿刺成功后置入斑马导丝并用扩张器扩张通道至插入16F工作鞘。自工作鞘置入输尿管镜观察见患侧肾盂及肾盏明显扩张，于肾盂输尿管交界处及肾集合系统内共发现结石6枚，大者约2.0×1.8cm，用钬激光将结石逐一击碎，破碎结石碎屑顺冲洗液自工作鞘内排出。碎石完成后仔细观察集合系统未见明显结石残留，拔除输尿管支架管，直视下由导丝引导于左输尿管内放置5F双J管1根。退出输尿管镜后自工作鞘内放置左肾造瘘管1根，退出工作鞘。手术顺利，术后患者恢复良好，于术后第5天拔除肾造瘘管后出院，肾穿刺处皮肤切口仅约0.8cm，愈合良好。

　　经皮肾镜尤其适用于合并肾积水或肾盏积水的结石，大于2.5cm的肾盂肾盏结石，估计体外冲击波碎石后排出困难者，以及开放取石术后经肾造瘘管取残余结石、还可治疗肾盂输尿管连接部狭窄、输尿管上段的局限性狭窄、取输尿管异物等。与传统开放手术相比，具有手术切口小(仅有肾穿刺处单个穿刺口)、创伤小、术后恢复快、住院时间短、术后对劳动能力无明显影响的特点与优势。