1、进一步落实医疗质量和医疗安全的核心制度，严格落实首诊负责、三级医师查房、疑难病例讨论、危重患者抢救（会诊、术前）讨论、死亡病例讨论、交接班等核心制度，严格落实《病历书写基本规范》和《手术安全核查制度》，规范病历书写和手术安全核查工作，保障医疗质量和医疗安全。制定“三好一满意”专项考核表，定期、不定期对各科进行检查、考核，在院周会上通报、在《医务简报》上刊登，并加大处罚力度。对于手术科室，将《手术安全核查表》、《手术风险评估表》的使用和落实情况，作为“三好一满意”考核的一部分，以确保手术安全。
2、进一步加强医疗质量管理，提高医疗质量管理与控制水平。继续强化临床专科能力建设和医务人员“三基三严”培训，加强医疗服务过程中重点环节、重点区域、重点人员管理，促进医疗质量持续改进和提高。具体工作是：
    ⑴按照我院年初制定的《全院医疗质量控制计划》定期对各科室的环节质量、终末质量、检验报告单、申请单质量、处方质量等检查，并将检查结果在每月一期的《医务简报》上通报，对质量缺陷的责任人按照医院的规章制度进行处罚。每日医务科负责针对新入院的危重病人进行检查，发现问题当场和责任医生进行沟通，并要求其改正。每2月将各科室出院病历外送至上级三甲医院进行终末质量检查，并将相关检查问题向全院通报，要求各科室将针对本科室的问题进行整改，并将整改情况上报医务科备案。通过这一系列活动促进本院医疗质量持续改进和提高。
⑵按照我院年初制定的“三基三严”考核计划，重点加强新入院工作和低年资医师的考核，同时加强第一年工作的医务人员急诊抢救实践技能考核工作。并将考核结果作为明星医务工作者评选的标准之一，同时将考核结果在每月一期的《医务简报》上进行通报。通过针对重点人员的管理培训，切实提高医院的医疗质量和医疗安全。
3、严格规范诊疗服务行为，推进合理检查、合理用药、合理治疗活动：
⑴按照《镇江市医疗机构临床合理用药考核评价标准（试行）》和《丹阳市抗菌药物整治工作实施方案》的有关精神，建立我院的临床合理用药领导小组，落实卫生部《医院处方点评管理规范》，成立临床用药点评工作小组和专家小组，实施抗菌药物分级管理制度，建立抗菌药物临床应用预警机制，逐步完善我院的临床药师建设。按照丹阳市卫生局的要求在4-5月份进行自查整改，在6-9月份迎接卫生部门的督导检查。针对由临床用药点评工作小组提出的，并经专家小组审核的超常处方，无正当理由出现3次的医务人员将进行警告处理，限制其处方权，仍连续2次出现超常处方的，取消其处方权。通过这一系列活动，加强我院对药品的管理和监督，严格规范医生的处方行为，促进合理治疗，合理用药。
⑵积极推行临床路径，促进医疗质量科学管理。进一步统一思想，提高认识，各科选择5个病种试行，积极稳妥把临床路径管理工作抓实、抓细、抓好。促进医疗质量管理从粗放式的质量管理，进一步向科学化、规范化、专业化、精细化转变。