9月22日，湖南省医学会在长沙隆重举行成立80周年纪念大会。会议举办了专门的学术报告会，来自湖南、北京、上海、台湾等地的专家学者，荟萃一堂，开展积极的学术交流。中华医学会党组书记、卫生部医政司原司长吴明江同志向大会作了学术报告。他说，这些年来，针对城镇医疗服务领域存在的诸多问题，组织各方面的专家进行了一些研究，在城镇医改方面形成了一些基本的认识。

关于政府在医疗服务市场中的职责定位问题

当前，十分重要的是要明确在市场经济体制下，政府在医疗服务领域中应该承担的职能。我们认为，政府的职能应该体现在以下几个方面：

第一，积极推进社会医疗保障制度的完善。政府应当积极推进社会医疗保障制度的完善，包括健全城镇基本医疗保险制度，农村建立新型的合作医疗制度，有些地方试行的儿童大病统筹制度，为贫困人群给予医疗救助等，逐步形成医疗救助、多种形式的基本医疗保险和商业性医疗保险的医疗保障制度。

第二，政府应当直接投资举办部分公立医院，保障基本医疗服务供给的“可及和公平”，引领临床医学的发展。在医疗服务市场上保持一定数量的政府举办的医院可以起到引导私立医院的经营行为，削弱其追求利润最大化的目的;平抑医疗服务市场价格，保护医疗服务需求者的权益。从目前的实际出发，政府一般只直接举办部分医院，包括区域内最有实力的综合医院(含医学院校附属医院)，解决部分疑难重症，引领临床医学的发展;布局合理的提供基本医疗的医院，如：中医医院、妇幼保健院、传染病院、精神病院、血站和急救中心等医疗机构。

第三，政府要对医疗资源进行规划和技术准入调控。由于医疗服务中医患双方存在严重的信息不对称等导致市场机制失灵，政府调控必然要发挥积极的强有力的作用。为了在宏观上保证医疗服务系统的绩效，必须对国有医疗资源进行统一规划，还必须对社会投入的医疗资源的布局和结构进行规范和引导，以提高医疗资源的合理配置和使用效率。政府还应当建立机构和人员执业许可制度、卫生专业技术准入制度，及时对医学技术进行评估，推广安全、有效、经济和符合社会伦理的适宜技术。

第四，应当加强依法监管职能。市场经济条件下政府必须要营造公平竞争的环境。政府要依法对所有医疗机构进行监管，监督医疗服务和财务运行，披露有关信息，纠正医患双方的信息不对称，切实维护公民的合法权益。对于不符合质量要求的医疗服务提供者要坚决予以取缔，对造成健康危害的要依法处罚。

关于城镇医疗体制改革中需要关注的重要领域和需要突破的政策

城镇医疗体制改革涉及的内容大致可以分为四个方面，互相联系又不尽相同。一是医疗服务体系的调整。改变计划经济体制下形成的三级医疗网为社区卫生服务与医院的两层构架，使医疗、预防、健康促进等工作贴近社区、贴近家庭、贴近生活，就近便民。二是医疗资源产权组成结构的调整。改变计划经济体制下政府单一投资办医的局面，形成政府举办的医院，民办非营利性医院和营利性医院并存的多元投资的产权结构。三是医院管理结构和运行机制的调整。改变计划经济体制下形成的行政性管理结构和运行机制，建立出资人制度和医院独立法人的管理结构，改革经济补偿等宏观政策，使医院自主管理、自主承担社会和经济责任。四是卫生行政部门要进一步转变职能，加强宏观调控。建立区域卫生规划和社会需求报告论证制度相结合的资源配置调控手段，完善医疗机构、人员、技术准入制度和评价制度;切实加强医疗服务市场、医院财务运行的监管。

当前，要突破以下几项政策：

一是大力发展社区卫生服务，调整城镇医疗服务体系。要明确和发挥社区卫生服务网络在城市医疗服务体系和公共卫生体系中的基础性地位和作用。各地劳动保障部门应及时将符合条件的社区卫生服务机构纳入城镇职工基本医疗保险定点医疗机构范围，在社区卫生服务中心(站)治疗常见病、多发病、慢性非传染性疾病以及家庭病床服务等，可由社会统筹基金支付;鼓励社会办社区卫生服务机构;政府对发展社区卫生服务给予政策和一定的经济支持。

二是关于产权问题。改革以来，医疗服务业的投资主体逐渐发生了变化，由单一的政府投入变为除政府投入外的多元投入。对于医疗服务业内的产权主体多元化，人们基本给予了肯定。普遍认为在社会主义市场经济体制下，医疗服务业应当以政府举办医院为基础骨干，多种所有制医院并存，共同发展。我们认为为保证公立医院社会目标的实现，防止国有资产的流失，医疗服务业的产权制度改革，不能采取在公立医院内部实现产权主体多元化的方式。应侧重于产权的重新安排，即应形成以政府举办的医院、民办非营利性医院、民办营利性医院等多种所有制形式并存的结构。要对现有的庞大的公立医院体系进行产权的重新安排。有些地方一部分公立医院既可以逐步改造为民办非营利性医院，也可以转制为民办营利性医院。有些地方医疗事业很落后，要国进民也进的发展医疗事业。