多数化疗药物都有较大的毒副作用，施行化疗时，应透彻了解药物因素（包括药品种类、剂量、治疗途径及日程，细胞逆转和药理动力学，药物的膜透过性和到达情况，药物的活化和非活化、主要毒副作用等）。宿主因素（包括一般情况、年龄、外周血及骨髓机能、免疫状态等）和肿瘤因素（胃癌类型、生物学行为、扩散及浸润程度、抗药性等），处理好药物、宿主、肿瘤三者之间的相互关系。化疗过程中应不断注意分析、掌握这三大因素关系的发展与变化，促成这些因素的协同方面，有利于消灭癌细胞、减轻对宿主的损害，以期在避免“化疗死”（chemotherapy death）的前提下，更多地或全部地杀灭癌细胞。比如一般状态和骨髓、免疫功能良好，先前未行化疗，而以腺癌细胞为主者，则是化疗的良好适应症；又如65岁以上的高龄病人，全身状态衰弱，白细胞在3×10⁹/L以下，血小板低于8×10¹⁰/L，已用过大量多种抗癌药或放疗者，再行化疗时宜慎重或一般不易施行。从胃癌的生物学行为看，局限性、团块状生长、高分化腺癌易发生肝转移，故除一般化疗原则外，应着重考虑预防肝转移的治疗措施；浸润型、弥漫性生长、分化不良的胃癌易发生腹腔内扩散，除全身化疗外，应考虑腹腔内给药。化疗方案的选定要遵循NCCN治疗指南，要遵循循证医学，坚持个体化、规范化的治疗原则。