鼻骨骨折的一般诊断流程
时间：2015-02-06来源：求医网
首先，要详细了解鼻外伤史，询问受伤原因、外力来自何方、受伤时间、鼻出血及鼻阻塞的程度，这有助于确定鼻骨骨折的类型和治疗方法。
通过外鼻望诊、触诊及前鼻镜检查，可获得诊断的重要资料。要仔细察看病人的鼻梁是否居中;鼻背有无塌陷、扁平、增宽呈角形隆起，鼻根是否扁平;皮肤软组织有无裂伤、肿胀、淤血;两眼内、外眦间距离是否增宽。用两手示指轻轻地自鼻根部向鼻尖滑动触诊，可发现骨折处失去原有硬度，局部压痛明显，注意有无骨摩擦感及捻发音。前鼻镜检查时，应有良好照明，先将鼻腔内积存的凝血块及异物用吸引器清除，再以血管收缩剂收缩鼻腔黏膜，观察鼻黏膜破损部位及鼻中隔偏曲、脱位情况，有无血肿形成及脑脊液鼻漏。
鼻部X线摄片可显示骨折部位、性质及鼻骨骨折片移位的方向，尤其在鼻部软组织肿胀时，有助于诊断的确立，但X线鼻侧位片有时对病变显示不良。一般常用鼻骨侧位片，正位片及华氏位片也可显示鼻骨、鼻中隔、上颌骨额突、眶内板及筛窦等情况。
鼻塌陷畸形的诊断在伤后2～3h内较容易。此时，软组织肿胀尚不明显，可通过望诊和触诊进行诊断。X线片检查对诊断有一定帮助，但无决定性意义。
前鼻镜检查可观察鼻腔黏膜受损及鼻中隔偏曲、脱位及骨折的情况。检查时要有良好的照明，在清除血块后进行，对持续渗血区可加用1%麻黄碱或低浓度肾上腺素止血。
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