慢性鼻窦炎的病因及发病机制非常复杂，是一种多因素疾病，多由急性鼻窦炎治疗不彻底发展而来，对深入认知慢性鼻窦炎的病因、确立诊断、明确治疗方向提供参考。慢性鼻窦炎常见的原因如下。

　　1、细菌感染。包括需氧菌、厌氧菌和混合感染，细菌的来源有3个：①窦腔内已有的菌群;②邻近感染的播散;③经血行或淋巴管扩散而来。常见的需氧菌有：金黄色葡萄球菌、。一溶血性链球菌、流感嗜血杆菌、卡他莫拉菌、表皮葡萄球菌和肺炎链球菌等。常见的厌氧菌有：消化链球菌属、棒状杆菌属、拟杆菌属及韦荣菌属等。

　　2、环境因素。在鼻窦炎的发生发展中占很重要的作用，室外的空气污染(臭氧、二氧化硫、二氧化氮等)及室内的空气污染(甲醛、苯等化学物质，飞虫的产物)，可影响鼻粘膜的免疫功能，易导致鼻豁膜的慢性炎症。

　　3、变应性因素。变应性鼻炎与鼻窦炎的同时发病率高达 15%-80%。鼻腔粘膜的变应性炎症对鼻窦炎的影响包括三个方面：①窦口薪膜水肿，窦口狭窄闭塞，粘液分泌旺盛，窦内分泌物储留，继发细菌感染;②窦内私膜水肿，鼻塞，患者张口呼吸，导致窦内的氧分压下降。窦内赫膜上皮通透性增高，导致对微生物的防御能力下降，易继发细菌感染;③变应性炎症反复发作可导致呼吸道勃膜的高敏性。④变应性鼻炎鼻粘膜肥大细胞脱颗粒，嗜酸细胞趋化，大量炎性介质的产生可诱导并加重鼻窦炎。

　　4、解剖因素。鼻中隔偏曲、鼻丘过度气化、中鼻甲反向弯曲或气化、大筛泡、 hal-ler气房、愕裂、后鼻孔狭窄及闭锁等解剖畸形或变异，均可导致鼻窦的通气引流、鼻粘膜上皮细胞及粘液纤毛清除功能障碍而诱发本病。

　　5、局部病变的影响。鼻息肉、鼻甲肥大、鼻窦的粘膜囊肿及异物、鼻腔结石、鼻腔肿瘤、鼻腔填塞等影响鼻腔鼻窦通气引流的病变，均为本病的重要病因。此外鼻窦的外伤如气压伤等、牙列异常等口腔疾患，腺样体肥大及腺样体炎均与本病相关。

　　6、神经肽。鼻一鼻窦含丰富的感觉神经、交感神经及副交感神经纤维，源于三叉神经的肽能神经纤维广泛的分布于血管、粘膜下腺体，以及免疫效应细胞;鼻粘膜受到刺激后，经由轴索反射释放的速激肽(p物质等)及降钙素基因相关肽(cgrp)等神经肽类物质，参与神经源性的炎症。其作用机制是通过与其特异性受体结合，作用于鼻粘膜的靶位点，在经过受体的内化及核转位调控细胞基因的表达，使炎性介质及细胞因子合成增多，进而增加粘附分子的表达。

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