急性淋巴结炎的诊断与鉴别
时间:2015-02-06来源:求医网
急性淋巴结炎诊断依据是受累区域淋巴结肿大,压痛,局部皮肤发红,肿胀,化脓后可出现波动感。可伴畏寒,发热,头痛等全身症状。需要和急性淋巴管炎鉴别。
管状淋巴管炎可分为深,浅两种,浅层淋巴管炎,在伤口近侧出现一条或多条“红线”,硬而有压痛,深层淋巴管炎不出现红线,但患肢出现肿胀,有压痛,两种淋巴管炎都可以产生全身不适,畏寒,发热,头痛,乏力和食欲不振等症状。
急性淋巴结炎轻者仅有局部淋巴结肿大和略有压痛,并常能自愈,较重者,局部有红,肿,痛,热,并伴有全身症状,通过及时治疗,红肿即可消退,但有时由于瘢痕和组织增生,可遗留一小硬结;炎症扩展至淋巴结周围,几个淋巴结即可粘连成团;也可以发展成脓肿,此时,疼痛加剧,局部皮肤变暗红,水肿,压痛明显。
浅部急性淋巴结炎和淋巴管炎病人在淋巴液引流区域的相应部位存在着感染病灶。临床表现典型的急性淋巴结炎和巴管炎的症状和体征。实验室检查白细胞计数增高,中性粒细胞计数增高。
鉴别诊断
1.腮腺继发感染,多见于新生儿,生后即存在,肿块位于胸锁乳突肌前缘,穿刺液为稀黏液样。
2.结核性淋巴炎,起病缓慢,触痛,肿胀不如急性淋巴结炎明显,OT试验阳性,穿刺检查涂片可找到抗酸菌,结核杆菌培养阳性。
3.猫抓病,病人有猫抓史,颈部,腋下淋巴结肿大,有压痛,最后化脓,脓培养多无细菌生长,抗原试验阳性。
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