正常性生活情况下，机体对生殖过程中任一环节产生自发性免疫，延迟受孕二年以上，称为免疫性不孕症。免疫性不孕症是不明原因不孕症中的一种重要类型,不明原因不孕症中约40%～50%是由免疫异常所引起。免疫性不孕症有广义与狭义之分。

　　广义的免疫性不孕症是指机体对下丘脑—垂体—卵巢(睾丸)轴任一组织抗原产生免疫，女性可表现为无排卵、闭经，男性可表现为精子减少或精子活力降低。通常所指的免疫性不孕症是指狭义的，即不孕夫妇除存在抗精子免疫或抗透明带免疫外，其他方面均正常。那么，如何知道自己患了免疫性不孕呢?不孕不育专家为您详细介绍免疫性不孕的临床表现。

　　一、抗精子免疫与不孕

　　抗精子免疫包括抗精子体液免疫(抗精子抗体)和抗精子细胞免疫。发病机制：机体的免疫系统具有保护自身抗原，识别并排斥外来抗原的作用。在正常情况下，由于机体的免疫系统平衡协调作用，不会对自身抗原产生免疫损伤;外来抗原能否刺激机体产生有效的免疫状况及有无佐剂等。因此同一抗原刺激不同机体，甚至同一抗原在不同时间刺激同一机体，可产生不同的免疫效果。

　　1、女性抗精子抗体的产生正常精液中含有前列腺素E和一种糖蛋白，具有免疫遏制作用，精液沉淀素具有抗补体活性。这些免疫遏制因素在正常情况下可遏制女方免疫活性细胞针对精子抗原的免疫应答，诱导免疫耐受。若丈夫精液中免疫遏制因子的缺乏可导致女方产生抗精子抗体。

　　夫妻双方的生殖道感染可致女方抗精子抗体的产生，可能是由于感染使局部的非特异性免疫反应加强引起的。临床研究表明，男方精液中白细胞增加与女方生殖道局部和血清中抗精子抗体的发生明显相关，提示感染因子作为天然佐剂，免疫相关细胞与精子抗原共同介入女性生殖道，产生同种抗精子免疫。

　　2、男性抗精子抗体的产生精子虽为自身抗原，但它于青春期才出现，被自身免疫系统视为异己"。然而血睾屏障阻碍了精子抗原与机体免疫系统的接触，不会产生抗精子的免疫反应。若血睾屏障发育不完善或遭到破坏，如手术、外伤、炎症等，导致精子外溢或巨噬细胞进入生殖道吞噬消化精子细胞，其精子抗原激活免疫系统，产生抗精子抗体。

　　二、抗透明带免疫性不孕

　　透明带是一层包绕着**及着床前孕卵的非细胞性明胶样酸性糖蛋白膜，内含特异性精子受体，在诱发精子顶体反应、精卵识别、结合、穿透和阻止多精子入卵的过程中起着重要作用。实验研究表明，透明带抗原可刺激同种或异种抗体产生免疫应答，透明带经抗血清处理后，失去了与同种精子的结合能力;在体内，透明带抗体能干扰孕卵表面的透明带脱落而妨碍着床。

　　在此过程中，机体遏制性t细胞对抗原的先识别可能起重要作用。当机体受到与透明带有交叉抗原性的抗原刺激，或各种致病因子使透明带抗原变性时，导致体内辅助性t细胞优势识别，最终机体产生损伤性抗透明带免疫，使生育力降低，造成免疫性不孕。

【本文由郑州长江不孕不育医院供稿】

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