患上了干眼应该如何进行治疗
时间:2016-08-04来源:求医网
患上了干眼应该如何进行治疗?干眼的出现对于每个人来说都是不想看到的,因为这种疾病的出现不仅会影响患者的眼部健康,还会影响到患者的生活质量,专家告诉我们,为了尽快的远离这种疾病的困扰,患者一定要做好该病的治疗工作,目前,治疗干眼的方法还是比较多的,常用到的方法包括抗炎和免疫遏制剂、手术治疗以及人工泪液,这几大治疗方法的效果都是很不错的,具体介绍如下。
1、抗炎和免疫遏制剂
眼表面的免疫反应和炎症是影响干眼病情的十分重要的因素。研究发现SS和非SS-KCS患者的泪腺、结膜活检标本内、泪液及眼表面印迹细胞学检查均发现有炎症细胞浸润(CD3阳性细胞)及炎症反应标志物(如IL-6、HLA-DR、ICAM-1)的表达,炎症反应与干眼的程度呈正相关,SS最为严重。因此,抗炎和免疫调节(免疫遏制)治疗已成为近年来干眼治疗的重要措施。其中关于环孢霉素A的研究最多。美国CSA的Ⅲ期临床试验表明,经局部滴用0.05%~0.1% CSA,2次/d,治疗6个月后,干眼患者眼表面炎症标志物IL-6及HIA-DR的表达明显降低,杯状细胞密度明显增加。除了CSA以外,皮质类固醇激素是传统的抗炎及免疫遏制剂,其抗炎效果在其他疾病的治疗中已得到充分肯定。在一些眼表炎症较明显的患者,应用较低浓度的皮质类固醇激素滴眼对减轻症状有效。但是,长期应用可能出现激素性青光眼、晶状体后囊下混浊等并发症,因而皮质类固醇激素只能短期应用。
2、手术治疗
20世纪50年代Filatoy提出移植腮腺管至结膜囊内治疗干眼,但由于腮腺分泌液的成分与泪液相差较大,目前基本已很少开展。近年的研究表明,颌下腺成分更接近生理泪液,且含表皮生长因子,亦无进餐时泪溢现象,因而对重症干眼患者可进行自体游离颌下腺移植。Geerling对移植2年后的病例进行研究,发现自体游离颌下腺移植的远期效果十分理想。Wenkel对严重眼表疾病(化学伤、热烧伤或全身黏膜性疾病)所导致的严重黏蛋白缺乏患者实施自体鼻黏膜移植,术后的跟踪观察发现,10年后眼表面仍存在功能性杯状细胞。此外有学者尝试母体结膜移植治疗较严重的结膜干燥症,有一定疗效。
3、人工泪液
目前我国有各种人工泪液,这些包括泪然(Tears Nature Ⅲ),怡然(Isopto Tears),潇莱威(Celluvisc),瑞新(Refreshion),利奎芬(Liquifilm Tears),诺沛凝胶(Hypo Fears Gel),唯地息凝胶(Vidisk Gel),爱丽0.1眼液(Hialid),润舒滴眼液,正大维他滴眼液等。面对众多品种的人工泪液,临床医生在选择时应熟悉每一种药物的成分、含量、作用机制、优缺点及价格。应该说没有一种人工泪液是完好的,每一种人工泪液都有其特点,有的黏稠度高,保湿性能好,有的能促进角膜上皮修复,有的可逆转上皮细胞的鳞状化生,有的则不含保存剂等等。而每一位干眼患者的病因、严重程度、眼表面损害情况及经济条件等都不同。只有根据每一位干眼患者的具体情况,合理选择人工泪液的种类,才能够得到预期的疗效。
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