纵隔肿瘤（纵隔瘤）
纵隔肿瘤的分类及临床症状
医学技术的进步客观上推进了医学理论的发展，现代医学理论将纵隔肿瘤分为：畸胎瘤、胸腺瘤、恶性淋巴瘤、食管囊肿和胃肠囊肿五类。临床上，常把纵隔肿瘤分为：上纵隔、前纵隔、中纵隔、后纵隔及其他五大类，两种分类角度的不同。以纵隔肿瘤包含的种类划分，其具体的临床症状如下：
1.畸胎瘤
多发生在前纵隔，周围为蜂窝组织，但也有少数肿瘤与心包及大血管紧密粘连。北京儿童医院收治的119例纵隔肿瘤和类瘤中，有28例畸胎瘤，占23.5%;28例中仅1例包含有极度分化不良的组织，诊断为恶性畸胎瘤，其他27例中，大部分系囊性组织，而以外胚叶的组织为主。肿瘤生长缓慢，可达很大体积。在没有引起压迫症状前，多无自觉症状。它可并发感染、出血及恶性变，且有粘连和破溃入气管及支气管的潜在危险，而畸胎瘤的X线片可能有骨骼、牙齿的阴影。
2.淋巴瘤
前、中纵隔是非霍奇金淋巴瘤的好发部位，其恶性度高，生长迅速，常浸润胸膜引起血性渗液，胸膜渗出液中含有恶性肿瘤细胞。可逐渐出现压迫症状，如干咳、呼吸困难等，也可于数天内迅速恶性。
3.胸腺瘤
胸腺瘤(Thymoma)是常见纵隔肿瘤，部分可以合并重症肌无力。胸腺瘤组织学分型为淋巴细胞型胸腺瘤、上皮细胞型胸腺瘤和混合型胸腺瘤三类。按胸腺瘤包膜是否完整及是否有外侵，分为侵袭性胸腺瘤和非侵袭性胸腺瘤。
4.淋巴管瘤及血管瘤
纵隔淋巴管瘤及血管瘤较少见。一组119例患者中，有14例淋巴管瘤，多由颈部的肿瘤延续进入前上纵隔。
5.胸内甲状腺肿瘤
胸内甲状腺肿瘤多为颈部甲状腺肿瘤伸入纵隔的一部分。有时也见甲状腺肿瘤全部位于前上纵隔，偶位于后纵隔。
6.支气管囊肿和消化道囊肿
在胚胎发育过程中，如前肠有部分细胞异位，即形成囊肿。囊肿内膜为纤毛柱状上皮细胞，与支气管黏膜相似，称为支气管 囊肿。如与食管和胃肠黏膜相似，即称为消化道囊肿。消化道囊肿亦有认为是消化道重要畸形，多位于右后纵隔与食管紧贴。如被覆的胃黏膜有溃疡，炎症变化，则也有可能破溃入气管、支气管。
7.神经源性肿瘤
多位于后纵隔，常见的有神经母细胞瘤、神经纤维瘤、神经节细胞瘤及嗜铬细胞瘤。而神经母细胞瘤及神经纤维瘤都可形成哑铃形，一部分位于脊肋沟，由椎间孔伸入椎管。
温馨提示：儿童纵隔肿瘤的发病率低于成人，不过因为抵抗力小，更容易癌化，发展到一定程度时，会出现胸闷、呼吸困难、咳嗽等症状，这跟儿童的胸腔过小也有关。所以不管是成年人还是儿童都应做好纵隔肿瘤的预防工作。
温馨提示
1.纵隔肿瘤术后要进食高蛋白、高维生素、高热量易消化流质或半流质饮食，勿过饱。 2.纵隔肿瘤手术切除是主要治疗方法，患者术后病情稳定后给予半卧位，保持呼吸道通畅，鼓励病人尽早活动，预防并发症。
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