腔隙性脑梗死的脑MRI检查
时间：2015-02-09来源：求医网
腔隙性脑梗死的MRI检查的空间分辨力高，组织对比较好，能检出更小的病灶，而且在MRI上因无骨质伪影，故脑干小脑的腔隙性梗死灶显示清楚。MRI诊断脑梗死主要是以缺血区脑组织水肿为基础。缺血6h后血-脑脊液屏障开始破坏。水与蛋白质从血管内漏入梗死区。引起细胞外血管性水肿，MRI则缺血发生后不到2h即显示细胞性脑水肿。
腔隙性脑梗死早期病灶：MRI可分辨出长T1与长T2的腔隙灶，T2加权像尤为敏感。根据病理和MRI检查，腔隙性脑梗死的病变面积大小不一，直径为0.5～20mm。Fisher曾将直径在10mm以上的腔隙称为巨腔隙，后来又把腔隙灶直径的上限定为20mm。多数学者认为腔隙灶直径应在≤15mm范围。有报道认为梗死血管的直径可以在40～50μm，所形成的腔隙灶直径可以小到0.5mm。对于直径小于0.5mm的病灶应与Durand Fardel提出的“筛孔”区别。“筛孔”是在大脑切面上可见髓质内有些孔洞，每个孔洞中都有一支血管。这些孔洞是血管周围间隙的扩大，因为孔洞都很小，脑实质无明显破坏，而是脑实质的退缩所致。在影像学特别是MRI检查时，须与腔隙性脑梗死区别。
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