冠脉搭桥的注意要点
时间:2014-10-21来源:求医网
冠脉搭桥是一种极其复杂的,对患者身体损伤极大的高难度手术。在术前必须做冠状动脉、左心室和乳内动脉造影等相关检查,用以确定冠状动脉狭窄的位置以及病情严重程度,据此决定搭桥的数目和准确的位置。与此同时,还需要配合医生做好超声心动图、心电图、血生化;肺、肝、肾功能等相关检查,用来了解全身各器官的功能情况。
手术前要严格控制感染,病人要练习腹式呼吸,停止使用阿司匹林等药物,避免精神过度紧张,这容易引起冠状动脉痉挛,产生心肌梗死而增加手术危险性。
三十年的冠脉搭桥史已证实其对缓解心绞痛症状的有效性,用“立竿见影”来形容术后效果是最为恰当的。许多患者在接受冠状动脉搭桥术后几天便能上下楼梯。若恢复良好,一周后便能上街。术后1-2个月一般能胜任轻便工作。3-4个月后基本能复原。如今安贞医院已成功完成800多例这样的手术,成功率达98%。
影响术后恢复好坏的一个重要因素是术前的心功能状况。冠心病患者只要有心绞痛症状就应尽早到医院就诊,以免因广泛心肌梗死、太多的心肌细胞坏死给手术后的恢复带来困难。
用静脉搭桥,其10年的通畅率约为60%-70%。而用动脉桥的远期通畅率会更好,但由于人体的动脉有限,而且有些动脉材料容易痉挛或者管腔太细,甚至动脉本身也有病变或狭窄,因此,并不是所有患者都适合采用动脉搭桥。
冠状动脉搭桥术后若不注意饮食结构的改善、不注意生活习惯调整、不注意长期合理用药,所搭的“桥”时刻会面临再堵的危险。术后早期以及后续恢复期应适当活动,这对于全身体力的恢复以及“桥”的通畅都是有益的。术后长期合理用药对保证“桥”的通畅至关重要。
冠脉搭桥术后患者第一次从事体育运动时必须测量脉搏,运动要严格按运动处方进行,既不“保守”也不“激进”。同时,要循序渐进,持之以恒。活动前要做好准备活动,避免运动突然开始或突然停止。如果在运动中出现胸闷、胸痛、憋气、头晕、心跳加快等不适症状,应立即停止活动,并及时到医院就诊。患者随身携带硝酸甘油等急救药品,出现心绞痛症状时可及时使用。饭前饭后不要立即运动。阴雨天、闷热或寒冷天气时,应减少活动量或暂停活动。运动后应休息20分钟后进行温水淋浴。
温馨提示:病人在冠脉搭桥术后需要注意保持血压的稳定,过高的血压会加重心脏的负荷,然而过低的血压又会阻碍桥内血液的通畅。如果没有抗凝的禁忌,应当尽力去延长使用阿司匹林的时间,大多数患者至少要服用一年,这样才能够防止“桥”内血栓的形成,从而防止“桥”的堵塞。
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