更年期综合症应与哪些疾病相鉴别

　　更年期是很多疾病高发的时期，不少更年期综合症的症状也是其它气质性病变的临床特征。比如更年期的停经、月经紊乱不能仅仅以“更年期综合症”来解释，要结合其它证据才能对病情做出确诊。具体来说，更年期应与下列疾病相鉴别：

　　1、冠心病：

　　更年期综合征由于植物神经功能紊乱使血管舒缩功能失调也会出现心前区疼痛、心悸等酷似冠心病心绞痛的症状，但根据以下方面不难鉴别：

　　①心绞痛的特点是胸前下段或心前区突发的压榨性或窒息性疼痛，且向左臂放射，持续时间很少超过10～15分钟，口服硝酸甘油后1～2分钟内疼痛可缓解或消失。更年期综合征心前区疼痛是持续性钝痛，口服硝酸甘油后疼痛不能缓解;

　　②心绞痛与体力活动和情绪激动有关，而更年期综合征与体力活动无关，仅与情绪、精神有关;

　　③心电图检查，冠心病多有改变，更年期综合征无变化。

　　2、高血压病：

　　更年期综合征出现血压升高者为数不少，但与高血压病不同，其主要鉴别点在于：

　　①高血压病血压升高呈持续性，收缩压、舒张压都超过正常水平;更年期综合征仅收缩压升高，舒张压正常，一天中波动较大，睡眠后血压往往降至正常范围。

　　②高血压病常伴有头晕、头痛、心悸等心血管症状;而更年期综合征则伴有阵热潮红、多汗等植物神经功能紊乱的症状。

　　③高血压病常有胆固醇升高、眼底或心电图改变;更年期综合征则有雌激素(或睾酮)水平下降，眼底血管及心电图多无变化。

　　3、食管癌：

　　有些更年期综合征的病人常常感到咽喉部有异物感，吞之不下，吐之不出，但不影响吞咽，虽经各种检查也找不到器质性病变，这种现象是由于内分泌功能紊乱，使中枢神经系统控制失调，造成植物神经功能紊乱而引起的咽部或食管上段肌肉异常收缩。此时应与食管癌相鉴别，食管癌的症状是进行性吞咽困难，病人多有进行性消瘦，食管钡餐X光检查、纤维食管镜或食管拉网检查等可发现病理改变。

　　4、宫颈及子宫肿瘤：

　　女性更年期综合征多发生于绝经前期。此时又是宫颈癌和子宫肌瘤好发年龄，因此也应注意鉴别。只要定期做妇科检查，必要时做宫颈刮片活检和子宫内膜活检不难排除。

　　温馨提示：除以上疾病外，更年期的很多精神问题也容易与其他疾病的临床表现相混淆，如易怒、受迫害妄想、健忘可能不仅仅是更年期综合症引起，也可能是其他病变如：精神病、神经官能症等的外在表现。