主治子宫内膜异位症的手术有哪些
时间:2017-01-17来源:求医网
子宫内膜异位症的出现,它给女性患者带来难以言喻的痛苦,所以对于患者朋友们来说,有效的对症治疗是减轻痛苦的根源,目前随着现在医疗的发达,往往不同的治疗方法所能达到的效果也不一样,所以到底子宫内膜异位症彻底治愈这个问题也是因人而异的,大家千万不可掉以轻心而导致治疗前功尽弃。那么临床主治子宫内膜异位症的手术有哪些呢?接下来看文章具体介绍吧。
手术治疗为子宫内膜异位症的主要方法,因为在直视下可以基本上明确病灶范围和性质,对解除疼痛,促进生育功能效果较好,疗程短尤其对重症者,纤维化多,粘连紧密,药物不易奏效。较大卵巢内膜样囊肿,药物治疗无效,手术尚有可能保留有效卵巢组织。
腹腔镜手术通过腹腔镜检查,可明确诊断,可用特种设计的刀、剪、钳等进行病灶切除,分离粘连。在腹腔镜下可用CO2激光器或氦-氖激光器烧灼病灶,即在耻骨联合上2cm处做第二切口,激光刀通过这切口的套管进入盆腔,在腹腔镜直视下烧灼病灶。也可经腹腔镜穿刺吸出囊液,再用生理盐水冲洗,然后注入无水乙醇5~10ml,固定5~10分钟后吸出,最后用生理盐水冲洗后吸出治疗子宫内膜异位症。
保守性手术用于较严重病灶粘连子宫内膜异位症患者,尤其是无腹腔镜设备医疗机构或腹腔镜掌握不熟练者,皆可实行剖腹手术分离粘连,挖除卵巢子宫内膜样囊肿,尽可能保留正常的卵巢组织,如病灶仅限于一侧且较重,另一侧正常,有人主张将病侧附件切除。这样做妊娠率较保留病侧卵巢后的妊娠率高。还可做简单子宫悬吊术。是否做骶前神经切除值得商榷。
半治疗手术针对无生育要求,病灶严重,而年龄较轻子宫内膜异位症者(<45岁),可行子宫和病灶全切,但尽可能保留一侧正常的卵巢组织,以避免绝经期症状过早出现。一般认为半治疗术后复发率低,后遗症少。切除子宫可去除具有活力的子宫内膜细胞种植的来源,从而可减少复发机会。但因保留了卵巢仍有可能复发。
治疗性手术是年龄接近绝经期,尤其病情重,有过复发子宫内膜异位症者,应实行全子宫及双侧附件切除。手术时尽可能避免卵巢内膜囊肿破裂。囊液流出时应尽快吸尽,冲洗。术后出现更年期综合症者,可用镇静剂及尼尔雌醇。腹壁、会阴切口处发生子宫内膜异位症子应彻底切除,否则会复发。
患者常合并排卵功能障碍,故不论采用激素治疗或保守性手术治疗,皆可用HMG或/及克罗米芬促卵泡成熟排卵。如为不育而实行保守手术治疗者,可应用激素治疗3~6个月以巩固疗效。但有人认为,术后1年是妊娠最易发生的时间,用丹那唑或假孕治疗,反而减少受孕机会而不主张用。
温馨提示:以上就是主治子宫内膜异位症的手术有哪些的详细内容,希望可能帮助广大患者,因为每个人个体均不相同,所以治疗效果也会有所差异。所以患者们即使得了病症也要保持好良好的心态,这样更有助于治疗和恢复,最后祝愿患者们都能早日康复。
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