治疗颞叶癫痫常用的药物有哪些
时间:2017-02-13来源:求医网
治疗颞叶癫痫常用的药物有哪些?颞叶癫痫为部分发作以及继发性全身性发作或混合发作,可发生记忆缺损,对患者的伤害是非常大的,因此治疗必须要及时。在治疗颞叶癫痫过程中常采用药物治疗,那么,治疗颞叶癫痫常用的药物有哪些呢,颞叶癫痫的诊断一旦确立,应及时应用抗癫痫药物控制发作。
从速控制发作是治疗颞叶癫痫的关键,根据颞叶癫痫状态类型选择用药。
1、选择用药原则:
①先选用速效AEDS静脉给药,首次用药必须足量。
②发作控制不良时应毫不迟疑地重复给药。
③顽固性病例应多种药物联合使用。
④控制发作后应给予足够的维持量,患者清醒后改用口服抗痫药,并进一步查明病因。
2、治疗颞叶癫痫的常用药物:
①地西泮(安定):是成人或儿童各型癫痫状态的优选药,成人剂量10~20mg,单次最大剂量不超过20mg,儿童0.3~0.5mg/kg,以3~5mg/min速度静脉推注,幼儿可直肠给药,剂量为0.5mg/kg;如15min后复发可重复给药,或用地西泮100~200mg溶于5%葡萄糖盐水中,在12h内缓慢静脉滴注,总量不超过120mg/d为宜。本药起效快,迅速进入脑部使血药浓度达到峰值,一般2~3min生效,但本品代谢快,半衰期短,20min后脑及血药浓度迅速下降,偶可出现呼吸遏制,应停药。
②10%水合氯醛(chloralhydrate):成人25~30ml,小儿0.5~0.8ml/kg,加等量植物油保留灌肠。
③氯硝西泮(氯硝安定):药效是安定的5倍,半衰期22~32h,成人首次剂量3mg静脉注射,注射后数分钟奏效,对各颞叶癫痫有效,以后5~10mg/d,静脉滴注或过渡至口服药。需注意对呼吸及心脏遏制较强。劳拉西泮(氯羟安定):作用较安定强5倍,半衰期12~16h,可用0.1mg/kg以1~2mg/min速度静脉注射,首次剂量不超过5mg为宜。一般注射3min后可控制发作,如未控制5min后可重复同样剂量,亦应注意呼吸遏制。
④异戊巴比妥(异戊巴比妥钠):成人0.5g/次溶于注射用水10ml静脉注射,1~4岁儿童0.1g/次,5岁以上0.2g/次,速度不超过0.05g/min,至控制发作为止,通常0.5g以内可控制发作,未注完的剩余药物可肌内注射。
⑤利多卡因(lidocaine):用于安定注射无效者,2~4mg/kg加入10%葡萄糖内,50mg/h速度静脉滴注,复发时可重复应用;心脏传导阻滞及心动过缓者慎用。
⑥苯妥英(苯妥英钠):能迅速通过血脑屏障,用负荷剂量在脑中迅速达到有效浓度,无呼吸遏制和降低觉醒水平副作用,但起效慢,多在30~60min起效,80%的患者在20~30min内停止发作,作用时间长(半衰期10~15h),对GTCS持续状态效果尤佳。成人剂量5~10mg/kg,儿童15mg/kg,溶于0.9%氯化钠液中静脉注射,成人注射速度不超过50mg/min,可与安定合用。可引起血压下降及心律失常,需密切观察,心功能不全、心律失常、冠心病及高龄的颞叶癫痫患者宜慎用或不用。
⑦丙戊酸钠(丙戊酸):丙戊酸钠(德巴金)注射剂5~15mg/kg溶于注射用水中,3~5min内静脉注射,再用10mg/kg剂量加入5%葡萄糖或0.9%氯化钠液500ml中,静脉滴注,最大剂量可达2500mg/d。可迅速终止颞叶癫痫持续状态,如部分性运动发作持续状态。
⑧苯巴比妥(phenobarbital):主要用于颞叶癫痫控制后维持用药,用安定等控制发作后可续用苯巴比妥(苯巴比妥钠)20mg/kg,30mg/min缓慢静脉滴注;或0.2g肌内注射,1次/12h。本药起效慢,肌注后20~30min起效,1~12h后血药浓度达到高峰,对脑缺氧和脑水肿有保护作用,大剂量可有肝肾损害。
⑨副醛:作用强,半衰期3~10h,成人用5ml缓慢静脉注射,速度不超过1ml/min,也可用15~30ml保留灌肠。儿童0.3ml/kg用植物油稀释保留灌肠,或0.1~0.2mg/kg深部肌内注射。该药约80%经呼吸道排出,可引起剧咳,患呼吸系统疾病的颞叶癫痫患者忌用。
以上就是关于“治疗颞叶癫痫常用的药物有哪些”的具体介绍,希望可以帮助到广大患者朋友。药物治疗颞叶癫痫是通过降低大脑细胞兴奋性来发挥抗癫痫作用,而不能修复受损的脑神经元细胞,平衡大脑异常放电,达到彻底杜绝癫痫发作的目的。
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