临床上做精索静脉曲张手术痛吗
时间:2017-03-07来源:求医网
临床上做精索静脉曲张手术痛吗?精索静脉曲张在我们日常生活中是一种较为常见的疾病,该疾病的出现严重侵害着患者的身心健康,如果不积极进行有效的治疗,还会出现阳萎、早泄等性功能障碍。因此,及时发现及时治疗该疾病对于患者来说至关重要。目前治疗该疾病多采取手术疗法,那么,临床上做精索静脉曲张手术痛吗?以下是相关内容介绍。
目前临床上多采用行腹腔镜精索静脉曲张的高位静脉结扎术治疗该疾病,全程麻醉,无痛苦。病人放置在Trendelenbur位置(30°)。在脐下方2~3cm处作一垂直正中皮肤切口,气腹针穿入形成气腹后,插入5mm套管。在脐下套管插入一个5mm的腹腔镜,便可看到腹膜内容物。另外两只套管可以放置在内环上3-5厘米处。位置比麦氏点更向头侧。作3mm的皮肤切口插入3mm套管。
当腹腔镜和手术器械放置好后,注意力应该转向精索静脉曲张的辨认和解剖。在精索血管束的一侧做一个与之平行约3~4cm的腹膜切口。如果乙状结肠固定于精索静脉上方并朝向内环头侧,就必须移动乙状结肠以暴露下方的精索血管,在这个切口的中间,作第二个垂直切口,这个切口从覆盖在精索血管的腹膜中央穿过。这个T形切口为进入精索静脉提供了充分的暴露。
将整个精索血管束从下方的腰大肌解剖游离下来。一旦精索血管被松动,也许就可以就见了到3-8根静脉。仔细把血管束分为侧面和中间部分来辨认精索动脉的位置,在任一侧都可以看到精索动脉的搏动。手术治疗精索静脉曲张,必须认真区分是精索动脉的搏动还是髂动脉传导过来的搏动。一般来说,在精索血管束中央可以找到动脉,如果动脉辨认困难,可以用腹腔镜多普勒探头和(或)罂粟碱或2%利多卡因滴在血管束上,这会使辨认和解剖分离动脉变得容易。一旦确定动脉后,夹闭和离断缝扎非动脉组织。为避免损伤精索动脉,不使用单极电凝器。
曲张静脉结扎完成后,就对腹膜内进行系统的检查,特别是手术区附近,有时精索静脉曲张病人还伴有腹股沟疝,这也可以通过腹腔镜方法进行修补。
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