扩张型心肌病的发病机理
时间：2015-02-10来源：求医网
扩张型心肌病的特征是心脏显著扩大，以左心室为主的广泛扩张，同时也有不同程度的心室肥厚。心腔内常有附壁血栓，可累及心脏节律及传导系统而引起心律失常。镜下可见心肌细胞肥大及纤维化。由于心肌纤维化，心肌收缩功能减弱，心排出量减低，心室舒张末压升高，左室尤为明显，心房压增高，发生肺循环和体循环淤血.晚期由于肺小动脉病变和发生栓塞，可出现肺动脉高压，导致心力衰竭。
扩张型心肌病病理大体可见心脏重量增加，四个心腔均可增大，以两心室腔扩大常见，心室壁厚度通常正常;二、三尖瓣瓣环扩大;心腔内常见附壁血栓;心肌纤维化呈灶性分布，并可侵犯传导系统。显微镜下结构无特异性，多见心肌纤维肥大、核固缩变形、胞浆内有空泡形成、纤维组织增多并条索状分割心肌纤维等表现。电镜下则有心肌细胞水肿、肥大及退行性变等非特异性病变。
病理生理改变为心肌纤维化使心肌收缩力减弱，心搏量减低，舒张末期容积增加。房室瓣关闭不全可进一步增加心脏负担，导致充血性心力衰竭。右心衰可由右心室本身心肌病变所致，也可由左室及左房舒张末期压力增高继而引起肺动脉高压所致。心肌纤维化可累及窦房结与传导系统，因此产生各种心律失常甚至猝死。因心腔扩大，氧耗增多，心肌相对缺血，可引起心绞痛发作。
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