鉴别易与扩张型心肌病混淆的疾病
时间：2015-02-10来源：求医网
扩张型心肌病是原发性心肌病常见的类型，其特点是以左心室(多数)或右心室有明显扩大，且均伴有不同程度的心肌肥厚，心室收缩功能减退，以心脏扩大、心力衰竭，心律失常，栓塞为基本特征。临床上许多疾病的症状易与扩张型心肌病混淆，请注意区分鉴别：
1.冠心病中年以上患者，若合并有心脏扩大、心律失常、心功能不全而无其它原因者，应注意冠心病和心肌病。冠心病患者病史中常有高血压、高脂血症或糖尿病等危险因素，超声心动图常发现室壁或室间隔活动呈节段性异常，也可发现乳头肌功能不全所致的瓣膜脱垂。心室壁活动普遍减弱有利于心肌病诊断。由于冠状动脉粥样病变可致心肌长期广泛缺血而纤维化，可发展为“缺血性心肌病”，如病史中无心绞痛与心肌梗死发作，与扩张型心肌病常难以鉴别，此时须依赖冠状动脉造影以确诊。
2.风湿性心脏病扩张型心肌病瓣膜病变较轻，关闭不全继发于心腔增火，可出现二尖瓣、三尖瓣关闭不全的收缩期杂音，但一般不伴舒张期杂音，且在心力衰竭时较响，心力衰竭控制后减轻或消失，风湿性心脏病则与此相反。心肌病时常有多心腔同时扩大，风湿性心脏病则以左房、左室或右室为主，超声检查有助于鉴别。
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