外伤性鼓膜穿孔的诊断
时间：2015-02-11来源：求医网
鼓膜穿孔有外伤性与非外伤之分，而非外伤性鼓膜穿孔又以中耳炎性穿孔最常见，因此，外伤性穿孔与炎性穿孔区分在医疗鉴定中有重要意义。两者鉴别主要依据穿孔形态的观察。
外伤性鼓膜穿孔：
1、鼓膜充血、水肿、粘膜下出血，创缘渗血或有血痂附着，部位多在紧张部，呈裂隙样、三角形或不规则形。
2、穿孔边缘锐利、卷曲，鼓室粘膜正常。炎性穿孔常为鼓膜紧张部的圆形或类圆形穿孔，穿孔边缘圆钝，鼓室粘膜潮湿、肥厚或有分泌物。以上鼓膜病理改变可通过鼓膜照相系统清晰显示。
外伤性鼓膜穿孔的法医学鉴定中要求明确两点：是否穿孔及穿孔与外伤的关系。其诊断要点为：
1、有耳部或头部受伤史;
2、伴耳痛、耳聋、外耳道少量出血;
3、形态符合外伤性穿孔特点：穿孔多位于紧张部，呈裂隙状、三角形、不规则形等，穿孔边缘锐利、外翻，附有血痂;
4、声导抗检查不能引出鼓室图，或伤耳呈B型曲线但外耳道容积明显大于健耳;
5、排除中耳炎所致穿孔;
6、病史较长穿孔已愈合或伤后有耳流脓者则需要结合原始病历资料分析。
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