一、自然绝经

    自然绝经指无任何药物和手术干预的绝经，至少月经停止12个月。女性在进入40岁以后，由于卵巢功能的衰退，就会出现绝经。影响绝经年龄的因素包括：

　　1、营养：研究发现，长期营养不良、身体矮小、体重轻的妇女与营养较好、身体相对较高，体重相对较重的妇女相比，前者平均绝经年龄为43.6，后者为47.3岁。吸烟是绝经年龄提早的重在因素。

　　2、精神心理因素：夫妻关系融洽，性生活和谐的妇女，其绝经年龄较夫妻关系不和，纵欲或缺乏性生活的妇女相对较迟。尤其是精神心理压力、操劳过度、长期抑郁、焦虑的妇女，可影响神经内分泌功能而提早绝经。

　　二、人工绝经

    人工绝经指手术切除双侧卵巢或因医源性丧失卵巢功能(如化学治疗或放射治疗)后月经停止。单纯子宫切除指手术切除子宫但至少保留—侧卵巢的情况。虽然术后不会再有月经，但尚不是绝经，术后卵巢功能仍然维持，只是没有月经这一表现形式而已。

　　三、越来越多的研究发现某些基因的多态性与绝经及绝经后疾病的发生有关。

　　1、雌激素受体(ER)基因多态性：

　　(1)雌激素受体(ER)的结构与功能。

　　(2)ER基因的多态性。

　　(3)ER基因多态性与绝经的关系。

　　(4)ER基因多态性与绝经后骨密度的关系。

　　(5)ER基因多态性与绝经后激素替代疗法(HRT)。

　　绝经后接受HRT治疗的女性，由于她们的ER基因多态性影响了高密度脂蛋白(HDL)的水平，因此对HRT的量效产生影响。

　　综上所述，雌激素受体基因多态性从不同层次影响到绝经时间和骨代谢，并对HRT治疗发挥作用。若临床工作者通过检测ER基因型来预测绝经后骨质疏松的危险性，以及对HRT治疗的反应，将对骨质疏松的早期防治和HRT个性治疗方案的制定发挥重要的作用。

　　2、维生素D受体基因多态性：

　　(1)维生素D受体的结构与功能。

　　(2)VDR基因的多态性。

　　(3)VDR多态性与绝经后骨密度和骨质疏松的关系。

　　3、其他基因多态性：

　　(1)降钙素受体基因多态性。

　　(2)型胶原基因多态性：COLIAI与骨量和骨质疏松性骨折有关。

　　(3)白介素-6基因多态性。

　　(4)转移生长因子β基因转移生长因子β(TGF-β)基因多态性。

　　4、基因多态性的检测：基因多态性的研究离不开对基因多态性位点的检测。

　　(1)限制性片段长度多态性。

　　(2)短串联重复序列。

　　(3)扩增片段长度多态性。

　　(4)单链构象多态性。

　　(5)基因芯片与SNP图谱。

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