念珠菌病(假丝酵母病)

常见念珠菌病的症状表现
1、深部器官念珠菌病
严重或深部念珠菌属感染,存在多种诊断分类或命名,诸如念珠菌血症、播散性念珠菌病、全身性念珠菌病、侵袭性念珠菌病、内脏念珠菌病以及指明特殊器官受累的命名,如肝脾念珠菌病和眼念珠菌病等。
2、念珠菌血症
念珠菌血症的定义为念珠菌属菌种血培养一次或多次阳性,可出现或不出现临床表现(例如发热或皮肤病变)且念珠菌属已先在除血流外的某部位定居或感染。近年来随着免疫受损宿主(例如癌症或烧伤患者、重症监护病房患者和接受器官移植者)采用侵袭性介入治疗,包括经验性应用广谱抗生素、细胞毒药物化疗、血液透析以及最主要的尚有动、静脉插管和其他血管留置器安装的人数增加,念珠菌血症的发病率已明显升高。在许多医院,念珠菌属菌种血培养阳性已占最常见致病菌的1/3~1/5,既往“一过性念珠菌血症”用于表达真菌血症的持续时间短(<24h),提示于拔除已感染的血管内导管后念珠菌血症即可清除,或为无需抗真菌药物治疗的良性状况。
3、播散性念珠菌病
其皮肤病变与持续性念珠菌血症相关的特征性皮肤病变,在红斑性基底上出现丘疹脓疱和粗大结节,此种病变通常遍及躯干和四肢,出血性大疱亦已见有报道。
4、眼念珠菌病
此种局限性念珠菌病,可由血源性传播引起或直接接种所致(例如白内障摘出或眼内晶体植入后)。眼部任何结构均可被感染,以内眼炎呈爆发性表现为最,可导致失明。内眼炎以单个或多发性绒毛白色棉球状脉络膜视网膜病变,并常扩延至玻璃体为特征,上述病变检眼镜检查容易识别,故对已知的所有念珠菌血症患者,均应反复做眼底检查。
5、肾脏念珠菌病
肾脏感染可能继发于膀胱(念珠菌膀胱炎)的上行性蔓延,导致乳头坏死,肾盏被侵袭或者在输尿管或肾盂形成真菌球,肾脏念珠菌病以继发于已证实或未证实念珠菌血症患者的血源性播散者更为常见,表现为肾盂肾炎,伴有皮质和髓质弥漫性脓肿。念珠菌血症、念珠菌尿和尿沉渣管型中见有念珠菌三联征,可供作上泌尿道感染的拟诊依据。

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