尿崩症应与哪些疾病做鉴别
时间:2014-12-12来源:求医网
相信大部分尿崩症的患者都了解尿崩症是与很多疾病有相似的,但是尿崩症与其他疾病应该做哪些鉴别呢,是很多患者不了解的,尿崩症必须与其他类型的多尿相鉴别。有些通过病史可以鉴别(如近期使用锂或甘露醇,在甲氧氟烷麻醉下施行外科手术或近期肾移植)。在其他病人,通过体检或简单的试验室检查将提示诊断(如糖尿病、肾脏疾病、镰状红细胞贫血、高钙血症、低钾、原发怀醛固酮增多症)。
以下是尿崩症应与哪些疾病做鉴别的相信介绍:
一、尿崩症应与其他常见内科疾病所致的多尿相鉴别,如糖尿病、高钙尿症、高钾尿症、高渗性多尿及低渗性多尿等。
1、糖尿病:常有多饮、多尿、多食、消瘦症状,血糖升高,尿糖阳性,易鉴别,需注意有个别病例既有尿崩症,又有糖尿病。
2、高尿钙症:见于甲状旁腺功能亢进症、结节病、维生素D中毒、多发性骨髓瘤、癌肿骨转移等病,有原发病症状以资鉴别。
3、高尿钾症:见于原发性醛固酮增多症、失钾性肾病、肾小管性酸中毒、Fanconi综合征、Liddle 综合征、Bartter综合征等。
4、高渗性多尿:尿比重大于1.020,尿渗透压大于300mOsm/kgH20,见于:尿糖升高/尿素升高(高蛋白、高能营养时)/尿钠升高(如肾上腺皮质机能减退症时)。
5、低渗性多尿:尿比重小于1.006,尿渗透压<280mOsm/kgH20,见于:肾功能减退、失钾性肾病;肾性尿崩症、高钙尿症、中枢性尿崩症、精神性多饮等。
二、尿崩症诊断成立后,鉴别原发性多饮与不完全性中枢性尿崩症。
1、尿崩症诊断成立,应进一步鉴别其性质为中枢性或肾性,以指导治疗,同时须与精神性多饮鉴别。
2、尿崩症诊断成立后,还可根据临床表现及检查结果区分部分性尿崩症与完全性尿崩症。
3、中枢性尿崩症也可伴渴感减退综合征。
4、颅脑手术所致的中枢性尿崩症可为暂时性的,也可为持续性的。前者多于术后1~4天内发生,持续数天后症状消失,尿量恢复正常,其原因为手术的创伤使AVP的释放暂时受遏制,其合成并未受影响,此种情况也可发生于脑炎后。后者因为手术破坏了视上核与室旁核至神经垂体束的通路,垂体柄切断,合成与释放AVP能力丧失,形成长期性尿崩症,须用AVP长期替代治疗。
以上就是关于尿崩症应与哪些疾病做鉴别的详细介绍,希望可以对患者了解尿崩症有所帮助,除此之外,我们还需了解先天性肾性尿崩症是一种少见的多尿,由于对AVP无反应所致。女性较男性病情较轻,在禁水时可浓缩尿液,用大量脱氨加压素治疗有效。
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