肛周脓肿是怎么诊断的
时间:2015-03-04来源:求医网
肛周脓肿系指肛门周围软组织发生急、慢性化脓性感染,多来自肛门腺感染化脓,蔓延到肛管周围间隙,或肛管皮下与黏膜下形成的脓肿。肛周脓肿主要表现是疼痛,最初为胀痛、化脓时跳痛、排便时疼痛加重,肛周脓肿严重危害患者生活,因此患者在出现此病的症状时还需及早到正规医院接受诊治,只有这样才能早日恢复健康。
1、症状:肛门周围皮肤典型炎症表现。
2、视诊:两侧殿部失去对称,肛门形态失常。正常肛门紧闭时,男性为椭圆形纵裂状,女性为星云状纵裂状。
3、触诊:肛门周围皮肤红肿处可摸到硬结,有触痛或搏动感。
4、双合诊:把食指插入肛管,拇指在皮肤触摸,脓肿波动员明显的皮肤及粘膜最薄区,即是区口、外口的位置。
5、肛管指检:食指在肛管内可摸到柔软包块,有触痛或波动,有时可触摸小突起或凹陷。当脓肿向肛管内穿破时,指套上可见脓血。必要时双指诊,即食指在肛管内,拇指在肛周皮肤上,二指联合触按,可发觉脓肿波动最明显的皮肤区。
6、肛门镜检:正常肛管闭合时呈“Y”型裂沟,“Y”的主干恒定指向后中线,当肛周脓肿形成后便推挤肛管壁,可能使之变形。镜下观察有隐窝炎, 隐窝加深而呈凹陷,甚至可 见脓性分泌物,部分浓肿挤压则可见排脓液部位,空针插入亦流脓即为内口,脓肿期的内口较瘘管期的内口易找到。脓肿期内口发生的归路,以两坐骨结节作一横 线,脓肿在横线以上且接近肛门者<3cm>3cm,其内口多在截石位6点齿线部。
7、探针检查:在肛门窥器下,用探针钩隐窝,较易进入,且有溢脓者,即为内口。也可在术中,切开引流时探及内口。操作中要切忌暴力,以免造成人为的假内口,致使手术失败。
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